連日來，被稱作社保“第六險”的長期護理保險制度（以下簡稱長護險）成為熱點。作為全國首批試點城市，重慶自2019年就開始試點長護險，目前已覆蓋全市所有區縣。6年多來，重慶試點情況如何？記者進行了走訪調查。

4月2日，璧山區璧泉街道太陽堡公租房，長護險護理員周偉（左）上門為失能老人服務。記者 崔力 攝/視覺重慶

中度或重度失能可享受待遇，護理服務項目有28項

“吳老師這兩天情況還好噻？”4月2日上午，璧山區璧泉街道太陽堡公租房1棟，長護險護理員周偉上門為62歲的吳曉龍提供護理服務。

“多虧了你喲，我現在完全使不上勁，根本沒辦法給他洗澡。”吳曉龍的老伴羅書秀將周偉迎進門。

12年前，吳曉龍因腦溢血導致半側偏癱、失語。“前幾年很惱火，完全離不得人，我不分白天黑夜地照顧他。”羅書秀說，幾年前她自己診斷出尿毒症，照顧病人就力不從心了。

得知有長護險政策，她立即幫老伴申請了。經過評估，吳曉龍為中度失能人員，可選擇居家組合護理，即由定點護理機構提供的上門護理，與個體護理人員提供的護理組合形成。

“長護險的初衷，就是提升失能人員的生存質量，給失能人員家庭減負，這種減負不僅是經濟上的，也是照護上的，讓‘一人失能、全家失衡’的困境得到有效緩解。”璧山區醫保局黨組成員、醫保中心主任巫曉東介紹。

市醫保局有關負責人稱，2019年，長護險開始在重慶試點，待遇享受范圍是重度失能人員，從2024年3月1日起，將中度失能人員也納入待遇享受范圍。數據顯示，截至2026年2月底，全市長護險參保超過800萬人，累計享受待遇近10萬人，累計為失能人員及家庭減輕經濟負擔超17億元。

據了解，我市將待遇享受方式分為居家組合護理、機構上門護理、機構集中護理3種。護理服務項目包括飲食照料、排泄照料、移動照料、清潔照料、康復照料、其他照料6大類28個項目，具體的服務項目由失能人員或家屬與護理機構商定並報醫保局備案。

我市部分區縣還印制了長護險服務確認單，詳細羅列了28個服務項目，對每次服務進行記錄，並由護理員及家屬簽字確認，有的機構還要求護理員上傳服務照片，以保証服務質量。

現場評估採取直接上門方式，還會走訪周邊鄰居

在享受政策待遇前，有一個關鍵環節是失能狀況評估。

市醫保局相關負責人介紹，目前，我市的失能評估機構大部分為各區縣人民醫院和中醫院，有的區縣還在探索失能等級評估新模式，引入專門的第三方評估機構。

江津區某第三方評估機構評估員廖俊龍介紹，在接到評估派單后，他們會告知被評估對象及家屬，在15個工作日內上門評估。為保障真實性，並不會告知具體的上門時間，而是採取直接上門的方式。

上門時，要求有2名以上評估員，評估員要有臨床醫學、護理、康復、精神心理、社會工作、老年服務與管理等專業及2年以上相關工作經歷。

“我們會查看被評估人進食、穿衣、行走、床椅轉移等日常的基本動作，按照指標打分。”廖俊龍說，比如在評估肌肉功能狀態時，會讓患者進行關節屈伸動作，觀察相關肌肉能否帶動關節完成規定動作，並評估肌肉的收縮力量。

“上門現場評估結束后，評估團隊還會走訪被評估人周邊鄰居，核實信息的真實性。”市醫保局有關負責人稱，初步評分后，還會進行集中評審，確定被評估人失能等級結論，並進行公示，接受社會監督。

我市還創新推動異地評估結論互認。從2023年10月起，成渝地區在全國范圍內率先實現了跨省際評估結論互認。

今年74歲的楊文秀，參保地在重慶市，常年住在成都市龍泉驛區龍泉街道。今年1月，她在“渝快辦”上申請了長護險評估，經成都當地評估為中度失能，從2月起她就按重慶長護險有關規定享受待遇了。

“這為國家下一步推進長期護理保險跨統籌區評估進行了開創性的探索。”該負責人表示，截至2026年2月底，成渝間評估結論互認已達948人。

從“人找政策”到“政策找人”，盡量做到“應保盡保”

“在試點長護險過程中，我們盡量做到‘應保盡保’，讓政策更加周全、暖心。”市醫保局有關負責人介紹。

比如，巴南區強化數據共享，通過醫保結算數據智能篩查與失能相關度較高病種的參保人，識別有可能需要長護險護理服務的人員，變“人找政策”為“政策找人”。

巴南區醫保局業務經辦人員演示了“找人”的過程：在“渝快政”中打開“長護險智慧管理一件事”，其中的智能感知模塊，通過“職工醫保”以及14種可能導致失能的疾病名稱等關鍵信息，能抓取住院病例中可能有失能風險的人員。區醫保局通過數字重慶三級治理中心流轉的方式，推送至該人員所在的街道辦，再由街道辦工作人員上門核實其失能情況。如果可能存在失能情形，就由工作人員協助其家屬在渝快辦上申請長護險。

璧山區也打通了多個部門的信息壁壘，通過衛生健康部門、民政部門等多個部門數據的對比，篩選出可能存在失能情況的人員。

長護險年內將覆蓋全體居民，專職從業人員已有上萬人

4月1日，位於巴南區魚洞街道的陳國立家，長護險護理員張利耐心細致地為右側偏癱的老人做生活式康復。張利以前在醫院當護工，兩年前，她考取了養老護理員等級証書，上個月又拿了長期照護師等級証書。

“護理員要求持証上崗，上崗前還會進行培訓。”某養老機構負責人介紹，以預防壓瘡、關節攣縮等並發症為例，會請有經驗的護理員手把手教，比如仰臥位時，頭部要墊軟枕，雙上肢自然放在身體兩側，下肢可在足底墊一個軟枕保持微屈﹔側臥位時，兩膝之間夾一個軟枕，防止髖關節內收。

周偉是入行不久的長護險護理員。“長護險是國家力推的政策，比較有前景，我喜歡與老年人交流，所以就從零開始學習護理技能，改行當起護理員。”周偉說。

記者從市內多家定點護理機構了解到，在長護險政策帶動下，從事長護險護理的人員在不斷增長，且呈年輕化、專業化趨勢。“通過6年多的試點，有效帶動了我市護理產業發展和服務人員隊伍建設。”市醫保局相關負責人說，截至2025年底，全市定點護理機構達到748家，長期護理專職從業人員達1.45萬人。

目前，我市正在按照《關於加快建立長期護理保險制度的意見》，結合實際情況制定出台本地文件，擬於今年內將我市長期護理保險制度從職工覆蓋到全體居民，具體政策已在研究制定中。（新重慶-重慶日報記者 李珩）

（文中吳曉龍、羅書秀、陳國立、楊文秀均為化名）