安寧療護是面向生命終末期患者及家屬的綜合性照護服務。2025年重慶市衛生健康委、重慶市醫療保障局印發《重慶市促進安寧療護工作高質量發展實施方案（2025—2030年）》，其中提到鼓勵有條件的區縣依托護理院、民營醫療機構等建設安寧療護中心﹔引導具備條件的醫療機構設置安寧療護科室，增加“臨終關懷科”診療科目。

在重慶市第十三人民醫院（重慶市老年病醫院），安寧療護是特色科室之一。此前，該院曾接收一位身患多部位惡性腫瘤、合並多種基礎疾病的患者。在得知已無合適治療方案后，患者明確表達“治不好就不折騰了，舒服最重要”的意願，轉入該院安寧療護病房尋求更適合的幫助。

在安寧療護病房，醫護人員通過嗎啡微量泵等方式，有效緩解了患者的癌痛。為進一步提升患者生活舒適度，醫護人員日常會推送患者至病區花園沐浴陽光，定時為其洗頭理發﹔還根據患者喜好，為其做粉色美甲、用玫瑰精油進行芳香按摩，並在病房內開展面部護理。

細致的照護讓患者重拾愉悅，換上清爽發型的她，曾對著手機開心地連拍多張自拍，臉上久違地露出笑容。最終，該患者在平靜與舒適中，走完了人生最后一段旅程。

在重慶市第十三人民醫院安寧療護病房，醫護人員為末期患者按摩。重慶市第十三人民醫院供圖

該院安寧療護科副主任徐亞莉表示，安寧療護從來不是放棄治療，而是幫助每一位步入生命終末期的患者，守住最后的尊嚴與溫暖。為此，人民網重慶頻道、成渝發布醫學科普欄目《聽醫生的話》聯合重慶市第十三人民醫院，特邀徐亞莉帶大家科學認識安寧療護。

1.安寧療護具體是什麼？

安寧療護主要為晚期癌症、嚴重慢性病終末期患者提供全人、全家、全程照護，核心是緩解痛苦、提升生活質量、維護生命尊嚴，不以治愈疾病為目的，同時也為家屬提供照護指導、心理疏導和喪親支持。

規范的安寧療護由醫生、護士、藥師、心理師、社工、營養師等多學科團隊共同完成。

它與臨終陪護、養老護理有明顯區別。臨終陪護多側重生活照料和情感陪伴﹔養老護理面向健康或失能老人，以維持功能、延長壽命為主。而安寧療護是專業醫療服務，包含症狀控制、心理支持、家屬關懷等完整的醫學與人文照護。

2.癌痛患者有哪些規范的舒緩方法？

臨床上採用世界衛生組織推薦的癌痛三階梯治療方案，按疼痛程度合理用藥：輕度疼痛使用非阿片類鎮痛藥﹔中度疼痛聯合弱阿片類藥物﹔重度疼痛規范使用強阿片類藥物，合理用藥成癮風險極低。

除此之外，還可通過放療緩解骨轉移痛、腫瘤壓迫痛，配合音樂療法、針灸、放鬆訓練等輔助減輕疼痛。

3.末期患者出現心理不適，安寧療護會如何干預？

針對末期患者出現的焦慮、恐懼、自我否定等心理不適，安寧療護團隊會運用多種專業心理干預技術，為患者提供全方位心理支持：

①運用認知行為療法（CBT），幫助患者糾正“我沒用了”“我是家人的負擔”等消極認知，重建積極平和的心態。

②通過存在主義心理治療，引導患者探討生命意義、直面死亡恐懼，接納生命的有限性，在當下找到存在價值。

③開展支持性心理治療，以傾聽與共情給予充分情感支撐，有效緩解患者的焦慮、抑郁與孤獨感。

④借助正念與放鬆訓練，引導患者專注呼吸與身體感受，舒緩緊張情緒，提升對病痛的耐受度。

⑤採用敘事療法，鼓勵患者講述人生故事、回顧過往成就與情感聯結，守護自我認同與生命尊嚴。

⑥實施家庭治療，疏通患者與家屬之間的溝通障礙，化解潛在矛盾，讓親情成為患者最后的溫暖支撐。

4.家屬接觸安寧療護前應該建立哪些科學認知？

首先要明確，安寧療護不等於放棄治療，而是轉向以生活質量為核心的人性化照護，依然會積極控制症狀、減輕痛苦。

其次，終末期過度搶救往往無法延長生命，反而會增加患者痛苦，安寧療護是更人道的選擇。同時要明白，生命質量優於長度，尊重患者自身意願才是第一位的。

家屬同樣是安寧療護的重要服務對象。家屬作為主要照護者，長期繁重的照護壓力和專業知識不足，極易身心俱疲，而安寧療護能為家屬減負：團隊會關注照顧者的困難與情緒波動，通過陪伴、安慰等方式緩解心理壓力﹔還會針對性教授日常照護、營養搭配、合理用藥、溝通技巧等技能，提升家屬照護能力﹔患者離世后，仍會持續提供哀傷輔導與后續支持，幫助家屬處理喪親情緒與社會關系，逐步走出悲痛，重新回歸正常生活。

徐亞莉。重慶市第十三人民醫院供圖

本期內容指導

徐亞莉，中共黨員，重慶市第十三人民醫院安寧療護科副主任，主任醫師，從事呼吸與危重症專業20余年，擅長於生命末期患者的症狀控制、人文關懷、心理治療及呼吸系統危重症患者的診治。有中國抗癌協會醫療安寧療護專業委員會委員、中國麻醉藥品協會緩和醫學專業委員會委員、中國醫學倫理學·安寧療護專業委員會委員等多項學術任職。

她牽頭組建重慶市首家公立醫院安寧療護科，安寧療護團隊先后收治來自重慶、北京、新疆等地終末期患者700名，建立了西南地區兒童“拾光小屋”安寧療護病房。（施懿）