人民網重慶6月17日 近日，陸軍軍醫大學西南醫院呼吸內科病房內，患者張先生緊握醫師鄧才霞的手連連道謝。此前他因咳嗽胸悶被誤診為肺炎，經抗生素治療病情持續加重，幸得醫生細致追問病史，揪出偽裝成肺炎的延遲性高原肺水腫，及時救治后順利康復出院。

不久前，張先生出現咳嗽、胸悶不適，在外院檢查后診斷為細菌性肺炎，開展規范抗感染治療。可數日過后，症狀絲毫未見好轉，血氧飽和度最低降至 85%，輕微活動便喘息不止，生命體征持續告急。家屬趕忙陪同患者前往西南醫院呼吸內科急診就診。

入院后，醫護第一時間為患者完善胸部增強 CT，影像顯示雙肺彌漫斑片影，伴隨特征性 “鋪路石征” 與雙側胸腔積液，初步傾向肺部感染。為精准查找致病菌，科室實施支氣管鏡肺泡灌洗，並送檢病原宏基因組測序。檢驗結果卻出乎所有人預料，標本中未檢出細菌、病毒、真菌等感染源，同時排除肺泡蛋白沉積症，普通肺炎診斷被徹底推翻。

科室緊急開展疑難病例會診，專家反復研判影像資料，發現患者肺部病變影像雖類似肺炎，但病理特征更符合肺水腫表現。為查明真實誘因，鄧才霞醫師反復細致追問發病全過程與過往經歷，一條關鍵線索浮出水面：患者半個多月前曾前往青海高原旅游，途中已有頭痛、氣短等高原反應，自行吸氧緩解后並未重視，就診時也未主動告知高原旅居史。

據科室副主任羅虎介紹，典型高原肺水腫多在進入高原 72 小時內急性發作，伴有咳粉紅色泡沫痰等標志性症狀。該患者屬於少見延遲不典型病例，當時吸氧僅臨時緩解不適，肺部血管滲漏、積液滲出的根本問題未解決，水腫持續進展，后期症狀完全掩蓋典型體征，極易與普通肺炎混淆，這也是造成前期誤診的核心原因。

明確病因后，團隊迅速調整診療方案，使用糖皮質激素減輕肺部損傷，搭配利尿劑排出肺內積液，輔以持續吸氧改善缺氧狀態。僅治療兩天，張先生咳嗽、胸悶顯著緩解，血氧回升至 96%﹔一周后復查胸部 CT，肺部陰影基本完全吸收，達到出院標准。

羅虎提醒，夏季高原旅游迎來旺季，返程后不典型高原肺水腫病例逐年增多。市民從海拔 3000 米以上高原歸來，若出現無發熱咳嗽胸悶、抗生素治療無效、此前有高原反應三類情況，就診時一定要主動告知高原出行史，便於醫生快速鑒別診斷，避免延誤救治。（陳琦、黃琪奧）