日常生活中，被小刀、鐵釘、木刺等尖銳物品劃傷、扎傷手指是比較常見的意外，多數人僅簡單貼上創可貼便置之不理。殊不知，這些小傷口，可能成為破傷風的“溫床”，誘發致命重症。

近日，重醫大附三院（方大醫院）急診與重症醫學中心成功救治了一名特重型破傷風患者，其救治過程提醒大眾務必重視微小傷口科學處置。

輕視小傷口 小病拖成危重症

54歲的趙先生，入院前7天不慎被美工刀劃傷左手，僅用創可貼簡單止血，未對傷口進行任何清潔、消毒處理。密閉、潮濕的傷口環境，恰好給破傷風梭菌創造了繁殖條件。

受傷后3天，患者開始張口困難，頸背肌肉日漸僵硬，甚至無法正常進食。情急之下，他輕信偏方治療，不僅沒有緩解病情，反而導致病症持續加重。家人見狀立即將其送往當地醫院，經檢查確診為破傷風。為尋求專業救治，家屬多方打聽后，選擇轉診前來治療。

多措並舉攻堅 全力守護生命

患者入院時病情危重，牙關緊閉、苦笑面容、頸項強直、角弓反張等典型症狀悉數顯現，全身肌肉頻繁痙攣，隨時有呼吸驟停、多器官衰竭的風險。醫院急診團隊迅速完善檢查、評估病情后，將其收入重症監護室開展救治。

醫護團隊立即為其開展氣管插管，后續順利完成氣管切開術，借助呼吸機保障氣道通暢。同時，使用藥物抑制病菌、中和毒素，配合鎮靜鎮痛治療，有效緩解肌肉痙攣問題。

后續檢查發現，患者合並多重肺部感染、電解質紊亂、呼吸衰竭、肝功能異常等多種並發症，醫療團隊立刻根據患者病情動態調整治療方案，精准抗感染、糾正身體紊亂、保護臟器功能，阻斷病情進一步惡化。

針對重症破傷風易受外界刺激誘發痙攣的特點，重症病房嚴格管控聲光刺激，醫護人員最大限度減少不必要的診療操作，24小時日夜值守、精細化監護，嚴控每一個治療細節。

悉心施治月余 患者逐步康復

入院第18天，患者全身肌肉強直、陣發性痙攣等核心症狀基本消退﹔第20天，順利開展脫機訓練，自主呼吸功能逐步恢復﹔第29天，成功拔除氣管切開導管，呼吸、吞咽、肢體活動功能全面恢復正常﹔第31天，患者病情穩定，轉入亞重症病區。目前趙先生已康復出院。

針對此次典型病例，重醫大附三院（方大醫院）急診與重症醫學中心主任閆柏剛提醒大家：破傷風是破傷風梭菌經破損皮膚侵入人體引發的急性危重感染。該病菌為嚴格厭氧菌，深而窄、被泥土、污物污染，以及未徹底清創的微小傷口，都是破傷風高發誘因。該病以全身骨骼肌強直、陣發性痙攣為主要特征，重症患者病死率極高。

防護要點

1.受傷后立即用流動清水沖洗，清理傷口內污物，再用碘伏等消毒液徹底消毒，對於被生鏽金屬、泥土污染、刀具劃傷、穿刺傷等高危傷口或自己無法正確判斷傷口風險的情況，務必第一時間前往醫院專業清創，並根據自身免疫史，及時接種破傷風疫苗或注射免疫制劑。

2.受傷后若出現張口費力、肌肉僵硬、頸背發緊、肢體酸脹等異常表現，務必立刻就醫。

3.破傷風發病率並不低，正確預防可能隻需花費數百元，一旦發病除了有生命危險（病死率大約30%-60%），即使有幸治愈也要花費數萬到數十萬元，部分患者還可能遺留長期后遺症，嚴重影響生活質量。（田茂源）