長期護理保險，是通過人人參保籌集資金，為因年老、疾病、意外等原因導致生活不能自理的人員，提供基本的生活照護和必要的醫療護理服務，並不是直接向失能人員發放現金

8月14日，記者從《重慶市建立健全長期護理保險制度實施方案》（以下簡稱《方案》）政策例行吹風會上獲悉，按照《方案》，長期護理保險制度從僅覆蓋城鎮職工醫保參保人員，擴展至城鄉居民醫保參保人員，實現全民覆蓋。居民長期護理保險將在2026年第四季度啟動參保，與居民醫保集中籌資同步，2027年起按規定享受待遇。

緩解“一人失能、全家失衡”的家庭困境

重慶市醫保局局長鄧莉介紹，我國已經正式進入“中度老齡化”社會，60歲以上老人已佔總人口的23%，總共有3.23億人，其中10%左右存在不同程度的失能。目前重慶60歲及以上常住人口有835.06萬人，佔到總人口的26.2%，老齡化程度顯著高於全國平均水平、常年居於西部第一，相關問題更加突出。在以家庭照護為主的模式下，一方面是失能人員獲得的照護質量參差不齊，另一方面是家庭照護人員身心疲憊、經濟負擔較重，“一人失能、全家失衡”的家庭困境已經越來越頻繁地出現在我們身邊。

如何解決失能人員，尤其是重度失能人員的長期護理保障問題？2016年，國家啟動了長期護理保險制度試點。

“長期護理保險，是通過人人參保籌集資金，為因年老、疾病、意外等原因導致生活不能自理的人員，提供基本的生活照護和必要的醫療護理服務，並不是直接向失能人員發放現金。”鄧莉說，通過對失能人員提供專業的護理服務，讓洗澡、理發、吃飯、換藥等不再是他們及其家庭的負擔，而是就在床邊觸手可及的悉心照料，可以大幅提升他們的生活質量和生命尊嚴，減輕家庭的照護負擔。家裡的其他成員也可以從繁重的照護事務當中解放出來，獲得喘息的機會，投入到正常的工作和生活當中，緩解“一人失能、全家失衡”的家庭困境。

已有10.51萬名失能人員享受長期護理服務待遇

重慶作為國家長期護理保險首批試點城市，長期護理保險於2019年正式落地實施。

市醫保局副局長、新聞發言人仲姝婕介紹，從2019年5月1日起，我市在大渡口區、巴南區、石柱縣、墊江縣4個區縣開展長期護理保險試點，覆蓋人群為職工醫保參保人。

從2022年1月1日起，我市將試點范圍擴大到全市所有區縣，覆蓋全市所有職工醫保參保人，實現全域覆蓋。

從2024年3月1日起，職工參加長期護理保險以后的待遇享受范圍從初期的重度失能人員擴大到中度及以上失能人員，同時調整完善了待遇享受方式。2025年8月1日起，對於享受待遇的人員又增加定期評估流程，同時將機構上門護理結算從按“日”調整為按“次”結算。目前我市長期護理保險制度已經覆蓋全市職工，待遇覆蓋重度和中度失能人員，實現全域覆蓋、全市通辦。

“通過試點，長期護理保險為失能人員提供了專業照護服務，減輕了家庭照護負擔和經濟負擔，現在我們每個月提供的最高待遇結算標准為1860元。”仲姝婕說，截至今年上半年，全市參保人數已經超過800萬人，累計有10.51萬名失能人員享受長期護理服務待遇，減輕家庭護理經濟負擔20.91億元。

同時，長期護理保險制度的建立也明顯促進了護理產業發展，目前全市定點護理機構有768家，專職護理人員1.75萬人﹔全市設立長期照護師培訓機構36個，已有8334人取得長期照護師的職業資格証書﹔失能等級評估機構達148家，評估人員6432人。

值得一提的是，我市實現了成渝地區長期護理保險評估結論互認，在全國范圍內率先實現跨省異地評估，目前兩地已經互評1168人次。

現行的28項護理項目將擴展到36項

據了解，今年3月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳發布《關於加快建立長期護理保險制度的意見》，指出用3年左右，在全國范圍內基本確立統籌城鄉的長期護理保險制度。為此，我市7月30日印發了《方案》。鄧莉介紹，《方案》的核心內容概括起來，就是兩個擴面、三個明確。

第一個擴面是參保人群的擴面。試點期間是職工醫保參保人員參加長期護理保險，《方案》將城鄉居民醫保參保人員也納入長期護理保險的參保范圍，實現全民覆蓋。“長期護理保險的保障對象是沒有年齡限制的，居民長期護理保險的啟動，就意味著未成年人也納入了制度范圍，實現了全年齡段的護理保障覆蓋。”鄧莉說。

第二個擴面是護理項目的擴面。從2027年起，我市現行的28項護理項目將擴展到國家規定的36項。主要是增加一些基礎性的必要的醫療護理類項目，比如吸痰、常規換藥、吞咽功能訓練等，為失能人員提供更多元的照護服務。

職工長期護理保險今年籌資按現行政策執行，從2027年起調整繳費標准

那三個明確是什麼？鄧莉介紹，第一是明確職工、居民兩類人群的籌資標准。職工長期護理保險今年籌資按現行政策執行，從2027年起調整繳費標准。首先是退休職工繳費費率從目前的0.2%降為國家規定的0.15%，繳費基數從我市上年度在職職工基本醫保實際平均繳費基數，調整為個人基本養老金。比較下來，退休職工的費率和總體基數都較試點期間有所下降。其次是在職職工長期護理保險繳費費率從目前的0.2%調整為國家規定的0.3%，由用人單位和個人各承擔0.15%，繳費基數與本人職工醫保繳費基數是相同的﹔單位承擔的部分從基本醫保單位費率中平移，不增加單位繳費負擔。最后是以個人身份參加長期護理保險的靈活就業人員，繳費費率和單位職工一樣，從目前的0.2%調整為0.3%，繳費基數仍然是我市上年度在職職工基本醫保實際平均繳費基數。

居民參加長期護理保險的繳費基數是上年度全市城鄉居民人均可支配收入，國家統一要求的繳費費率是0.3%。在制度建立初期，為了降低群眾的繳費壓力，在2027年其繳費費率減半，即按照0.15%來執行，后續會用5年的時間逐步調整到0.3%。鄧莉說，按照0.15%的標准，2027年度居民參加長期護理保險的籌資標准是每人一年62元左右。這個費用由政府和個人各出一半，也就是說，個人隻需繳納31元左右就能保障一年，具體籌資請以正式公布的政策為准。

同時，居民中有兩類人群參加長期護理保險還有專門的優惠政策，一是未成年人，隨撫養人參保，無需單獨籌資繳費﹔二是符合條件的困難人群，政府對其個人繳費部分予以分類資助。

另外，還可通過本人職工醫保的個人賬戶余額，為本人和近親屬代扣代繳個人承擔的部分，減輕個人的現金繳費負擔。

第二是明確待遇保障規則。首先是明確了職工繼續按現行政策執行，已經享受待遇的，不受影響。其次是明確了居民從2027年起按規定享受待遇，起步階段待遇享受對象為重度失能人員，並根據國家統一規定逐步擴大保障范圍。最后是明確待遇享受不設起付標准，根據參保類別、失能等級、服務提供方式等實行差別化待遇保障政策，年度最高支付不超過我市上年度人均可支配收入的50%等待遇標准原則。具體待遇標准根據本市經濟社會發展水平、基金的運行情況和長期護理服務項目的變化，以及長期照護師服務能力等因素研究確定。

第三是明確定點管理、失能評估、護理項目、職業培訓、支付方式、財務管理、基金結算、基金監管等各個方面的管理服務要求。“總體上是沿用了試點期間的政策體系，比如繼續使用國家統一的長期護理保險失能等級評估標准、護理機構和評估機構繼續實行定點管理、加強長期照護師培養等。”鄧莉說。

申請長期護理保險待遇要先申請失能等級評估

鄧莉還介紹，為了方便群眾，居民參加長期護理保險和居民醫保參保是同步的，無需單獨去辦理長期護理保險參保登記手續。簡單來說，就是參加居民醫保繳錢的時候，同時繳長期護理保險這部分錢，就完成了參保。

需要提醒的是，申請長期護理保險待遇首先要申請失能等級評估，評估可以通過線下和線上兩種方式來申請。

其中，在線下，我市長期護理保險已經實現全市通辦，參保居民在申請時不受在哪個區縣參保的限制，可以就近就便選擇在全市任何一個區縣醫保服務大廳提交身份証明、申請表、6個月及以上失能病歷証明等申請資料。線上則可通過“渝快辦”或者“國家醫保服務平台”進行申請。

此外，依托國家醫保信息平台，我市開發上線了長期護理保險子系統，支持開展長護失能等級評估、定點管理、費用結算等全流程信息化服務，實現長期護理服務線上派單、上門服務智能打卡、服務時長自動記錄等功能。

市財政局副局長、新聞發言人唐嘉在會上也表示，將配合做好制度設計、資金管護，實現保障力度與基金可持續的有機統一。長期護理保險同其他社會保險一樣，將按規定納入社保基金管理，單獨建賬、單獨核算、專款專用。同時，配合醫保、審計等部門實施全流程監管，緊盯資金撥付、使用各個環節，嚴防欺詐騙保、擠佔挪用等問題，真正把政策紅利落到實處。（新重慶-重慶日報記者 李珩）