近日，重慶醫科大學附屬第三醫院（方大醫院）乳腺甲狀腺外科團隊順利為一名64歲女性患者實施巨大甲狀腺腫切除手術。

該患者因橋本甲狀腺炎導致雙側甲狀腺彌漫性重度腫大，氣管受壓偏移，最窄處僅10毫米——約一根筷子粗細，稍有不慎即會引發窒息——屬高難度高風險手術。經精細術前評估與術中創新操作，患者術后恢復良好，未出現聲音嘶啞、手足抽搐等並發症。

患者李女士今年64歲，因頸部雙側甲狀腺彌漫性腫大數年，呼吸不暢數年，近期症狀加重，來到重醫大附三院（方大醫院）入院治療。術前甲狀腺功能檢查提示橋本甲狀腺炎，頸部CT檢查提示：甲狀腺腫瘤巨大，壓迫器官、血管，氣管受壓嚴重偏移，最窄處僅10mm（正常成人氣管橫徑約16-20毫米）。因炎症長期刺激，腺體充血嚴重，周圍血供異常豐富，表面布滿迂曲擴張的血管，術中出血風險極高，手術難度陡增。

在乳腺甲狀腺外科學科帶頭人羅東林主持下，科室進行了反復討論和精心規劃，為該患者制定了個體化手術方案。術中探查發現，該腺體不僅巨大，且呈彌漫性充血改變。由於氣管偏移導致手術空間極其狹小，常規器械難以施展，且因嚴重充血，牽拉極易導致大出血，甚至無法使用常規血管鉗鉗夾。

更棘手的是，由於腺體長期擠壓和炎症粘連，極其重要的喉返神經和甲狀旁腺早已偏離原有解剖區域，稍有不慎便會導致患者術后聲音嘶啞或甲狀旁腺受損，引發永久性抽筋。

手術由副主任醫師田武國主刀，團隊堅持以“精准、安全、微創、保功能”為理念，在狹小的空間內避免了鉗夾對脆弱血管的撕裂，減少了術中出血﹔在此基礎上，憑借扎實的局部解剖學功底和手術操作技術，在紊亂的組織間隙中逐層分離，精准識別保護了偏離正常位置的喉返神經和甲狀旁腺，成功避免了神經及旁腺損傷。

最終，手術全程與麻醉科密切配合，維持患者生命體征平穩。切除標本測量顯示，與術前影像評估高度吻合。目前，患者術后患者恢復良好。

如何科學對待甲狀腺健康問題？

羅東林表示，如果我們自己發現頸部有異常的包塊，不要去做一些保健機構的治療，要及時來正規醫院進行檢查。甲狀腺常見疾病主要包括甲亢、甲減、甲狀腺結節及甲狀腺癌。統計數據顯示，超聲檢查出的甲狀腺結節中，90%以上均為良性。因此，對於甲狀腺疾病的管理，既不用過度焦慮，也不能輕視忽視。做到定期體檢、早發現、早診斷、遵從醫囑規范診療，才能真正守護好我們頸部的“小蝴蝶”。（何盈盈）