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重慶住院分娩政策范圍內個人“無自付”

2026年09月08日08:10 | 來源:重慶日報網
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近日,重慶市醫療保障局、重慶市財政局印發《關於完善生育醫療待遇有關事項的通知》(以下簡稱《通知》)。《通知》明確,從今年10月1日起,正常享受職工生育醫療待遇的參保人員,因住院分娩(含懷孕28周及以上終止妊娠)產生的醫保政策范圍內醫療費用,不設置起付標准,由生育保險全額支付。這意味著參保人員在住院分娩時,凡屬於醫保政策范圍內的費用全部報銷。

需要注意的是,雖然住院分娩政策范圍內個人“無自付”,但醫保目錄范圍內超限價、乙類先行自付部分以及自費的藥品、項目、耗材等,不屬於醫保政策范圍內醫療費用,不納入報銷范圍。

對於住院分娩期間因生育並發症轉院繼續治療的,以及在門急診緊急分娩發生的醫保政策范圍內費用,同樣按照住院分娩待遇政策執行,享受同等的全額報銷待遇。

除住院分娩外,《通知》還優化了其他生育醫療費用待遇。其中,懷孕28周以下終止妊娠、異位妊娠(宮外孕)、計劃生育、生育並發症及合並症,在定點醫療機構發生的門診或住院醫保政策范圍內醫療費用,不設起付標准,參照職工醫保住院報銷比例按規定支付。

產前檢查方面,在一個孕期內,醫保政策范圍內費用最高補助標准為3000元,不設起付標准,按80%的比例限額報銷﹔遺傳疾病基因檢測也一並納入產前檢查補助范圍內。

特別提醒的是,以個人身份參加職工醫保一檔的人員,產檢最高補助1500元﹔男職工參保期間,遺傳疾病基因檢測補助累計不超過3000元(以個人身份參加職工醫保一檔的不超過1500元)。

產褥期(即42天)之后的生育相關醫療費用,按照職工醫保普通門診、住院政策執行,參保人員需注意區分不同階段的報銷方式。

參保女職工退休后正常享受職工醫保待遇的同時,繼續享受生育醫療待遇。參加我市生育保險的男職工退休后,正常享受職工醫保待遇的同時,其未就業配偶也可按規定享受生育醫療待遇。

在報銷范圍方面,生育醫療待遇的報銷執行我市基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、醫療服務項目目錄及醫用耗材目錄,所有報銷項目均以目錄范圍為基准,由生育保險支付。(新重慶-重慶日報記者 李珩 劉一葉)

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什麼是“正常享受職工生育醫療待遇的參保人員”

1.連續足額繳滿6個月我市生育保險,且待遇正常享受人員﹔

2.以個人身份參加我市職工醫保連續繳滿6個月,且待遇正常享受人員﹔

3.參加我市生育保險的男職工按規定繳滿6個月后,其配偶已參加我市居民醫療保險的,可以選擇享受居民醫療保險生育醫療費用待遇或生育保險生育醫療費用待遇(不含生育津貼),但不得重復享受﹔其配偶已參加我市職工醫療保險但連續繳費不滿6個月的,享受生育保險生育醫療費用待遇(不含生育津貼)﹔其配偶未參加我市基本醫療保險的,按照生育保險生育醫療費用支付標准享受50%的待遇(不含生育津貼)。

(責編:莢天宇、劉政寧)

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