看一次病，醫保窗口排一次隊，商保理賠交一套材料，優撫補助又是一趟流程。墊資、復印、等待——這是很多人熟悉的經歷。數據各存各的，規則各算各的，群眾只能一次次往返奔波。

2025年9月，在國家醫保局和重慶市政府的指導下，重慶市醫保局聯合中國聯通重慶市分公司共同打造的多層次醫療保障清分結算平台上線。醫保、商保從“各管一段”走向“一次結算”。今年7月，該平台被明確寫入重慶市“十五五”社會發展規劃，在推進健康中國重慶行動、加快數字健康建設部分提出：建好用好智慧醫保實驗室，打造多層次醫療保障清分結算平台。

頂層設計的落筆，讓這條“數據高速路”有了更清晰的坐標。

重慶多層次醫療保障清分結算平台。中國聯通重慶市分公司供圖

數據匯聚：以“可用不可見”筑牢安全底座

數據要流通，但不能裸奔。這是平台建設的第一個硬約束。

中國聯通依托醫保行業可信數據空間，把醫保部門、醫療機構、零售藥店、商保公司、公益保障機構等全域數據資源匯聚起來。但原始數據不出域——這是鐵律。

怎麼讓數據“可用不可見”？平台的辦法是：把商保規則請進沙箱，讓規則和醫保數據在機密沙箱環境中碰撞。規則進來，結果出去，原始數據留在醫保域。這套“數據可用不可見”的技術路線，支撐起商保快賠、直賠、核保、精算、風控，以及社會公益類醫療補助的快賠與直賠共7個應用場景。

目前，平台已接入17家商業健康保險公司和1家社會福利公益類管理部門，累計申請接入產品24款。

試點先行：報銷理算從30天到1天

檢驗平台好不好，群眾說了算。

過去，參保群眾在社區衛生服務中心看完病，需先全額墊付藥費，再將發票、處方、病歷等逐一復印，送至鎮街服務站排隊申請補助。因經辦部門人手有限，財政撥款每半年集中辦理一次，不少群眾不得不攢齊半年的單據才能走完報銷流程，墊付資金往往要小半年才能回款。

如今，平台對接打通后，參保群眾在定點醫療機構刷醫保卡結算，通過“重慶市醫療保障局”微信公眾號即可一鍵提交報銷申請。針對高齡殘疾群體，平台還推出“免申即報”服務——線上授權醫保數據后，由鎮街工作人員代為辦理，系統自動核驗身份信息，補助金額當場扣減，個人隻需支付自付部分，辦事省心多了。

報銷理算時間，從30天壓縮到1天。

這背后是三個“零”的暖心服務：零墊資——預估年底全面實現，不用再全額墊付﹔零材料——系統自動調取醫保就診數據生成申請﹔零跑腿——不用再往返多個部門。璧山試點覆蓋全區15個鎮街、4100余名優撫對象，目前已從“點上突破”走向“全域推廣”。

服務延伸：從理賠提速到“醫保+”

平台的價值不止於理賠提速。

一年來，它的服務半徑持續拓展。對商保公司，平台以全域脫敏數據賦能精算、理賠全鏈路，幫保險機構降本增效。對公益福利機構，平台對接退役軍人事務局等單位，實現醫療補助二次報銷與醫保費用“一站式”結算、資金統一清分。對醫療機構和金融機構等生態伙伴，平台正在探索“醫保+金融”等創新服務模式，向養老護工、陪診服務等周邊產業延伸。

安全是數據賦能的底線，也是中國聯通的承諾。平台嚴格遵循法律法規，原始數據永久留存醫保域。200余人的技術與運營團隊提供7×24小時支撐，標准化接口讓合作伙伴“即插即用”。

從“數據孤島”到“數據聯通”，從“多頭跑腿”到“一站結算”。未來，中國聯通將繼續發揮“一個聯通、一體化能力聚合、一體化運營服務”的優勢，與重慶市醫保局持續協同，目標是打造具有重慶特色、可面向全國推廣的試點模式。（潘珍淨）