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怎樣參保?可享哪些待遇?評估要多久?

關於居民長護險的這些問題,答案來了

2026年10月19日08:43 | 來源:重慶日報網
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近日,重慶市醫療保障局、重慶市財政局、國家稅務總局重慶市稅務局印發了《關於做好2027年度城鄉居民基本醫療保險、長期護理保險參保籌資工作的通知》,明確了繳費標准——參加我市城鄉居民醫保時,要同步參加長期護理保險(以下簡稱長護險),同步繳納長護險費。居民個人實際繳費標准為:一檔:居民醫保400元/人·年,長護險31元/人·年,合計431元/人·年﹔二檔:居民醫保775元/人·年,長護險31元/人·年,合計806元/人·年。

這意味著,參加城鄉居民醫保的人員正式納入長護險覆蓋范圍,實現全員覆蓋。怎麼參加長護險?享受哪些待遇?評估需要多長時間?10月18日,記者就市民關心的問題,採訪了市醫保局有關負責人。

繳費基數是上年度全市城鄉居民人均可支配收入

問:長護險是什麼?怎麼參保?

答:長護險,是通過人人參保,為因年老、疾病、意外等原因導致生活不能自理的人員,提供基本的生活照護和必要的醫療護理服務。

按照《中共中央辦公廳 國務院辦公廳關於建立長期護理保險制度的意見》:“長期護理保險與基本醫療保險共同繳費”。這就意味著,我市職工醫保參保人和居民醫保參保人在參加基本醫保時,同步參加我市長護險,同步繳納長護險費。

問:長護險費每年都一樣嗎?未成年人需要繳長護險費嗎?

答:在職職工,繳費基數與職工基本醫保繳費基數保持一致,費率為0.3%,用人單位和個人按1︰1分擔,各承擔0.15%的費率。用人單位承擔部分從職工基本醫保費率中平移,不增加單位繳費負擔﹔個人承擔部分從本人職工基本醫保個人賬戶中代扣代繳。

以個人身份參加職工醫保人員,繳費基數為我市上年度在職職工基本醫保實際平均繳費基數,費率為0.3%。參加職工醫保一檔的,由個人在繳納職工醫保費時同步繳納﹔參加職工醫保二檔的,每月從本人醫保個人賬戶代扣代繳。

退休人員,繳費基數為本人基本養老金,費率為0.15%,由個人繳費。有醫保個人賬戶的,可以從個人賬戶代扣代繳。

居民參加長護險,繳費基數是上年度全市城鄉居民人均可支配收入,國家統一要求的繳費費率是0.3%。在制度建立初期,為了降低群眾的繳費壓力,2027年度重慶的繳費費率減半,按0.15%執行,將用5年時間逐步達到國家要求的0.3%。2027年度居民參加長護險的籌資標准是每人一年62元,由政府和個人各承擔一半,個人隻需繳納31元。18周歲以下居民跟隨父母或其他法定撫養人參保,不單獨籌資。

問:困難人群有優惠嗎?

答:按照國家規定,符合條件的困難人群,政府對其個人繳費部分予以分類資助。對特困人員給予全額資助,對低保對象按90%給予定額資助,對符合條件的防止返貧致貧對象按70%給予定額資助。

問:如果斷繳了會怎樣?

答:長護險待遇享受人員未按規定連續繳納長護險費的,從中斷繳費次月起停止待遇。2027年1月起,除新生兒等特殊群體外,對未參保以及中斷繳費后再次參保的情形,設置固定待遇等待期6個月﹔其中,未連續參保的,每多斷保1年,在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月。

護理服務形式有3種,項目有幫助進食等28項

問:長護險和醫保有什麼區別?

答:長護險並不是直接向失能人員發放現金,而是通過對失能人員提供專業的護理服務,讓洗澡、理發、吃飯、換藥等成為在床邊觸手可及的悉心照料,既能大幅提升他們的生活質量和生命尊嚴,也能減輕家庭照護負擔,緩解“一人失能、全家失衡”的家庭困境。除了大家熟知的“養老保險、醫療保險、工傷保險、生育保險、失業保險”這“五險”外,長護險被稱為國家社會保險的“第六險”。

問:護理服務形式可以自己選嗎?

答:從2027年1月1日起,我市目前長護險待遇享受方式為居家護理、社區護理和機構護理三種形式,參保人可自主選擇。目前,護理服務項目有幫助進食、鼻飼、失禁護理、洗發、理發、沐浴、認知訓練等28項,下一步要擴展為國家統一規定的36項,主要是增加一些基礎性的必要的醫療護理類項目,可以為失能人員提供更多元的服務內容,供失能人員根據實際需要選擇。

問:以前隻有職工醫保享受待遇,現在擴大到城鄉居民,居民和職工享有一樣的待遇嗎?

答:我市職工參加長護險的待遇享受對象按現行規定執行,即包括重度失能人員和中度失能人員﹔居民參加長護險的待遇享受對象,起步為重度失能人員,今后由國家統一逐步擴大保障范圍。同時,按照國家統一規定,居民享受待遇人員年度最高支付限額原則上不超過全市上年度城鄉居民人均可支配收入的50%,待遇支付標准根據我市經濟發展水平、基金運行情況、長期護理服務項目變化及服務能力等確定,年內我市將出台相關政策。

問:失能人員康復后,待遇會取消嗎?

答:長護險待遇享受人員經評估后不符合可享受待遇的失能等級的,從評估結論出具的次月起停止待遇。

從明年1月1日起,參保繳費后即可提出失能等級評估申請

問:申請長護險待遇需要滿足什麼條件?

答:參保人申請長護險待遇首先要申請失能等級評估。經評估達到相關失能等級,即可按規定享受照護服務。

問:城鄉居民多久可以申請長護險?什麼時候能享受待遇?

答:從明年1月1日起,參保繳費后的居民即可以提出失能等級評估申請。經評估達到重度失能等級,即可按規定享受長護險待遇。

問:評估收費嗎?從申請到出結論要多久?

答:重慶市長護險執行全國統一的長護險失能等級評估標准,並按照國家統一部署,建立健全評估服務費合理分擔機制。原則上參保人首次評估通過的評估服務費,以及按制度要求參加定期復評的評估服務費,由基金支付。其他評估服務費的具體分擔比例,我市還在研究制訂中。按重慶市目前政策,評估結論有效期為24個月。從受理申請到出具結論,最長不超過30個工作日。

重慶市長護險申請操作指南>>>

線下

我市長護險已經實現了全市通辦,參保人員申請不受參保區縣限制,可以就近就便選擇在任一區縣醫保服務大廳提交身份証明、申請表、6個月及以上失能病歷証明等申請資料即可。

線上

“渝快辦”或者“國家醫保服務平台”這兩個App都能進行申請。

登錄“渝快辦”→搜索“長期護理保險”→選擇“長期護理保險失能等級評估申請”

登錄“國家醫保服務平台”→在“地方專區”選擇“重慶”→在頁面最底端點擊“長護險專區”→選擇“長護險居民端”→“評估申請”

相對線下申請,更推薦線上方式,尤其是居住在偏遠地區的群眾。區縣醫保部門的工作人員線上收到申請后會主動聯系申請人,在App上還可以查詢各區縣長護險的線下辦理地點、聯系電話,以及各區縣有哪些定點護理機構等。

不會使用手機或行動不便的參保人,我市長護險《失能申請表》上有他人代辦選項,代辦人只要和參保人建立了符合法律規定的授權委托關系即可。(新重慶-重慶日報記者 李珩)

(責編:陳易、劉政寧)

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