10月20日，記者了解到，市醫保局印發了《重慶市醫療保障“十五五”規劃》（以下簡稱《規劃》），明確“十五五”時期，面對人口老齡化程度加深、群眾就醫需求持續釋放、醫藥新技術快速發展等新形勢新情況，我市將持續健全多層次醫療保障體系，到2030年，基本醫療保險參保率每年保持在95%左右，職工、城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用基金支付比例保持在85%和70%左右。

《規劃》提出，到2030年，重慶將實現公平醫保普惠均衡、法治醫保規范完善、安全醫保持續穩健、數智醫保便捷高效、協同醫保同頻共振、科學醫保體系初步建成，醫療保障關鍵領域改革任務基本完成，醫保事業高質量發展取得顯著成效。

為實現上述目標，《規劃》明確了健全多層次醫療保障體系、全面推行長期護理保險、深化醫藥服務改革、健全基金管理和監管體系、健全醫保公共數據基礎設施、優化醫療保障經辦管理服務、夯實發展基礎等領域的重點任務。

其中，在健全多層次醫療保障體系方面，我市將深入實施全民參保計劃，探索對嬰幼兒參加我市城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分提供社會資助﹔建立救助對象精准主動識別和實時共享機制，健全防范化解因病返貧致貧長效機制﹔推進靈活就業人員、農民工、新就業形態人員納入生育保險覆蓋范圍，在參加職工醫保時同步繳費參加生育保險，按規定享受生育保險待遇。

“我們還將深化醫藥服務改革。”市醫保局有關負責人稱，“十五五”時期，我市將動態把符合條件的民族藥、醫療機構院內制劑、中藥飲片等按規范程序納入醫保支付范圍。同時，推進以按疾病診斷相關分組（DRG）付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，建立緊密型醫共體總額付費管理制度，探索建立適應門診醫療服務特點的支付機制，探索實行長期住院按床日付費。到2030年，DRG病種覆蓋率提高到95%。

該負責人提到，為方便群眾購藥，我市將完善應用比價工具，實現藥品價格線上一鍵查詢、實時對比、購藥位置導航、庫存信息展示、異常價格提醒、價格趨勢分析等功能。結合量價比價指數，上線定點藥店價格水平熱力圖，推動實現藥品價格信息“可視化、易查詢、好理解”。同時，優化“渝藥易購”應用平台，提升“在線復診、處方流轉、查藥比價、報銷結算、配送到家、服務評價”一站式服務能力。

在基金管理和監管體系方面，“十五五”期間，將基本實現全市定點醫藥機構現場檢查全覆蓋，並構建全領域全流程全鏈條的數智監管防線，守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

如何優化醫療保障經辦管理服務？《規劃》也給出了答案：完善覆蓋“四級”醫保公共服務網絡，與第三方機構合作共建醫保服務站，推動高頻醫保服務事項納入鄉鎮（街道）、村（社區）履職事項清單，實現就近為參保群眾提供業務受理、幫代辦及咨詢服務，到2030年幫代辦村（社區）覆蓋率達到60%。

“我們還將推進即時結算全面擴圍，動態調整經辦政務服務事項清單，實現醫保服務全面通辦。”該負責人表示，同時將打造智能客服、智能推薦、智能經辦等應用，促進醫保數智化服務直達基層。在推進刷臉支付、一碼支付、移動支付、信用支付的同時，探索推進參保人醫保健康畫像，讓群眾更了解自己的身體狀況。

此外，我市還將推動實施成渝職工醫保繳費年限互認、藥耗聯盟集採、醫療服務價格協同、基金監管和信息化協作等一批雙城經濟圈建設合作項目，惠及兩省市醫保參保人。（新重慶-重慶日報記者 李珩）