分齡定價 分段賠付 2027年“重慶渝快保”上線
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收藏10月21日,2027年“重慶渝快保”正式上線,開放參保。新一年“重慶渝快保”立足准公共產品定位,通過分齡定價、分段遞進賠付、迭代特藥清單、新增健康管理服務等一系列煥新設計,給市民投保帶來更多選擇。
據悉,“重慶渝快保”作為重慶市多層次醫療保障體系的重要組成部分,始終堅守“普惠保險廣覆蓋、待遇保障多層次、指導監督可持續”原則,5年來累計參保人次超2550萬。截至2026年9月,該產品累計賠付人次超424萬,累計賠付金額超27.59億元,獲賠人群醫療費用負擔平均減輕21.61%,有效減輕參保群眾醫療負擔、夯實了醫療保障力度。
新一年產品總結前期運營經驗,延續產品惠民特性、保險責任費用范圍、既往病標准、家庭團單參保優待、連續參保優待等產品特性,延續支持個賬支付及家庭共濟,一站式結算等項目優勢,兼顧參保結構優化與風險平衡進行了煥新設計,以期實現可持續發展。
據介紹,與往年產品相比,2027年“重慶渝快保”的一大變化是分齡定價:鑒於不同年齡群體的患病風險差異,對39歲及以下年輕群體、60歲及以上老年群體分段定價。其中,年輕群體的普惠款和升級款降價10元,老年群體則適當上調10元,其他群體保費不變。各年齡段保費呈現適度(10元)差異,在普惠原則下體現風險對價,讓保障更公平。
賠付方面,2027年“重慶渝快保”實行“分段賠付,遞進減負”:對新發疾病人群產生的住院和特病門診費用,在扣除基本醫療保險、政府主辦的補充醫療保險、醫療救助補償、責任免除約定事項產生的醫療費用、本項目年度累計免賠額14000元(連續參保且無賠付人員免賠額為12000元)后的剩余醫療費用進行分段遞進賠付——1.5萬元(含)以下、1.5萬元到5.0萬元(含)、5.0萬元以上部分,普惠款及升級款分設不同賠付比例,梯級遞進,其中普惠款分別賠付25%、40%、55%,升級款分別賠付45%、60%、90%。醫療費用負擔越重,賠付比例越高。針對既往病人群,產品則繼續實行固定比例賠付。
可報銷特藥目錄方面,2027年“重慶渝快保”將特定自費藥品再次替補10種(含新增CAR-T藥品1種),藥品數量堅持不低於60種,涵蓋36種惡性腫瘤疾病46種藥品,以及13種罕見疾病14種藥品。同時,家庭參保理賠優待不再適用特藥,且單藥單次限額20萬元。
此外,新一年“重慶渝快保”延續兩項可選保障。一是互聯網醫院門診醫療保險,保費為30元/人/年,提供免挂號費、不限次數在線圖文問診服務,覆蓋390余種常見病在線問診、2500余種常見病用藥﹔二是術后院內護理服務,保費為50元/人/年,可為住院手術病人提供四天三晚院內專業照護,緩解家庭照護壓力。
通過“基礎保障+可選保障”按需組合——基礎保障“防大病”、互聯網醫院門診醫療保險“管日常”、術后院內護理服務“護康復”,可進一步滿足市民多元化、多層次的健康保障需求。
據了解,2027年“重慶渝快保”參保通道已正式開啟,參保期截至今年12月31日﹔保單將於2027年1月1日生效,保障期至2027年12月31日。重慶市基本醫保參保人(包括城鎮職工、城鄉居民醫保參保人)均可投保。投保方式為:搜索“重慶渝快保”微信服務號或上支付寶搜“重慶渝快保”,在線投保。(新重慶-重慶日報原創 記者 黃光紅)
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