下個月起,藥店刷醫保卡認准“白名單”
米面油、化妝品、“藍帽子”保健品等不能刷
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收藏11月2日,記者從市醫療保障局獲悉,為進一步規范醫保個人賬戶使用,從12月1日起,我市將建立重慶市定點零售藥店醫保個人賬戶支付白名單制度(以下簡稱白名單制度),明確可納入支付范圍和不予支付的范圍。
要張貼
白名單制度應張貼在醒目位置
按照《關於建立重慶市定點零售藥店醫保個人賬戶支付白名單制度的通知》相關要求,納入可支付范圍的,應是藥品監管部門等批准注冊或備案,可以在零售藥店銷售,並且與治療密切相關、醫療屬性強、價格適宜的藥品、醫療器械和醫用耗材等﹔對於非醫療用品及用於體育健身、養生保健等生活功能為主、醫療附加值較低的器械耗材等,納入不予支付范圍。
各定點零售藥店可在經營場所醒目位置(如門店入口、收銀台)張貼白名單制度,對於群眾在使用個人賬戶進行支付時遇到的問題進行答疑解惑。
早在今年5月19日,國家醫保局、財政部就發布《關於進一步加強定點零售藥店職工基本醫療保險個人賬戶使用監督管理的通知》(簡稱《監管通知》)要求,通過建立定點零售藥店個人賬戶支付白名單制度,明確支付政策邊界,開正門、堵偏門,充分滿足群眾的合理醫藥需求的同時,堅決防止個人賬戶用於支付不符合基本醫保“保基本”功能定位的產品。該《監管通知》明確,職工基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成,個人賬戶是職工基本醫保基金的重要組成部分。各省級醫保部門原則上要於2026年9月底前出台全省統一的定點零售藥店職工醫保個人賬戶支付白名單。白名單內的,個人賬戶在定點零售藥店可以支付﹔白名單外的,不予支付。
再擴容
允許個人賬戶支付流感疫苗費用
國家高度重視流感等急性呼吸道傳染病防控工作,接種疫苗是預防流感的重要手段,可降低重症和死亡風險,減輕疾病和社會負擔,具有較好的綜合效益。
此次,《監管通知》明確允許地方“探索使用職工醫保個人賬戶支付在定點醫療機構發生的流感疫苗費用”,將個人賬戶的功能定位和支出邊界,從建立制度初期的主要保障門診小病拓展到保障人民健康。醫保部門強調,疫苗接種需要在符合疾控部門要求的接種機構,《通知》允許個人賬戶支付的是發生在符合相關要求的定點醫療機構的流感疫苗費用。
強監管
持續加強定點零售藥店基金監管
下一步,國家醫保局將結合深化醫保基金管理突出問題專項整治工作,持續加強定點零售藥店基金監管力度,重點查處個人賬戶支付食品、日用品、化妝品等非醫療產品和白名單之外的醫療產品,以及空刷套刷、倒賣串換、偽造處方,或通過虛假宣傳、誘導消費等方式違規使用醫保基金的行為。
同時醫保部門提醒,將米面油、化妝品等非醫藥類商品串換為醫保藥品並使用個人賬戶支付,違反《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第3號)第四十條規定,依規須解除醫保定點服務協議。(上游新聞-重慶晨報記者 石亨)
新聞多一點
重慶市醫保個人賬戶基金
在定點零售藥店的支付范圍
一、可以支付范圍
(一)經藥品監管部門批准注冊或備案,可以在零售藥店銷售,並且與治療密切相關、醫療屬性強、價格適宜的藥品、醫療器械和醫用耗材。
1.藥品類:包括國藥准字H(Z、S)、國藥准字H(Z、S)C、國藥准字H(Z、S)J、國藥准字B、國藥准字C﹔中藥飲片(被列入不予支付范圍的中藥飲片除外)。
2.醫療器械類:在藥品監管部門注冊或備案,獲得醫療器械注冊編號或備案編號的醫療器械類產品,如體溫計、血壓計、血氧儀、血糖儀、制氧機、霧化器等醫療器械﹔醫用口罩、棉簽(棉球)、紗布繃帶、創可貼、退熱貼等醫用耗材﹔病原檢測試劑、血糖試紙、早孕試紙等體外診斷試劑﹔助行器、輪椅、腦機接口醫療器械等以及醫用動力外骨骼機器人等。
(二)經市場監督管理部門批准上市的特殊醫學用途配方食品。
(三)獲得消毒產品衛生許可批件的醫用酒精、醫用碘伏、醫用雙氧水以及主要成分為酒精、碘伏、雙氧水的醫用消毒用品等。
二、不予支付范圍
(一)保健食品:具有保健食品“藍帽子”標識的。
(二)醫療器械:按照醫療器械批准但生活功能為主、醫療屬性不強的家具潔具、家用電器、生活用品、面膜化妝品、隱形眼鏡、按摩設備、智能穿戴設備等方面的器械耗材。
(三)米、面、油(包括按中藥飲片批准的),不含特醫食品。
(四)按中藥飲片批准,但單方售賣的八角茴香、小茴香、肉桂、花椒、生姜、黑胡椒、蜂蜜、草果。
(五)未經藥品監管部門批准的其他產品,但符合可以支付范圍第(二)(三)項的情況除外。
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