持续提升内镜治疗质量 让消化道癌早诊早治

2018-3-13  来源:人民网-重庆频道
 

  人民网重庆3月13日电 “阿姨,您这是肺炎,应该去呼吸内科看。”“不不不,何主任,我就相信你,你给我看嘛!”前不久,家住南坪四公里的陶阿姨因反复咳嗽来到重庆市第五人民医院消化内科,找到了该科室主任医师何治军主任。何主任告诉她应去呼吸内科就诊,可陶阿姨任性地说:“就相信你,十多年了,哪次不是先找你嘛。”

  原来,十年前,陶阿姨因消化道出血在多家医院治疗效果不理想,后来经何治军诊治,确诊为食管静脉曲张出血,行食管静脉曲张套扎手术后,才有了较好的恢复。陶阿姨十分感动与感激,自此以后,何主任成了她“最信任的人”,身体上不管有什么问题,都会来消化内科找他,而不忍拒绝病人的何治军,也总会给予陶阿姨力所能及的帮助。

  内镜治疗为危重症病人争取时间

  作为重庆市第五人民医院消化内科主任、重庆医学会消化及消化内镜专委会委员,重庆中西医结合学会消化专委会委员,从事消化内科工作27年的何治军,对于消化系统疾病,尤其是上消化道大出血、肝硬化、肝性脑病、重症胰腺炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎等有较为丰富的诊治经验。

  在他的带领下,市五院消化内科成立了内镜诊治中心,率先开展了无痛胃镜、无痛肠镜及内镜下治疗,如食管静脉曲张套扎术、粘膜切除术、食道狭窄金属支架置留术、胃空肠营养管置入术、胃异物取出等先进的技术,能解决上消化道出血、重症胰腺炎等消化系统疑难重症患者的疾苦,为他们带去生存希望。

  “2次呕吐暗红色鲜血达600ml,含血凝块,伴有心悸、冷汗、头晕、乏力,有大量的活动性出血。”“必须抓紧时间做止血处理,否则病人会有生命危险!”近期,一名急性上消化道大出血的病人急诊收入住院并进行抢救,何治军分析状况之后,决定立马进行内镜处理,并同时做好外科手术准备,以防在内镜手术中遇到不利。

  经过1小时的内镜下止血抢救治疗,患者内镜下活动性出血停止。继续保持输血,病人生命体征逐渐趋于平稳。参与抢救的医护人员及在场的家属都长长的呼了一口气。

  “内镜的处理避免了外科手术开刀,可以为患者节省更多的时间,及时控制病情。”何治军介绍,在胃镜下,能够很快明确出血原因及出血位置,像这样的急诊胃镜手术,科室每年会开展40-60例。


  获得患者的信任是作为医生的基本素养

  作为科室管理人员,何治军说,他尤其重视医疗服务水平的不断提升和医患有效沟通。因此,在人才培养上面,他每年会派出多名医生学习医疗技术及服务理念。

  “对于外出学习的医生,我要求他们不但要学习专家教授的专业知识,更要学习他们的医德。在医患关系中找好自己的定位,培养人文素养,加强对病人的关怀。”何治军认为,要真正为病人做好服务,最重要的是要懂得与患者沟通,站在他们的角度来看待问题,手术中存在的风险,针对病情有几种治疗方案,身体接受度及后期风险以及费用等都要与患者沟通到位,获到患者的信任是作为医生的基本素养之一。

  目前该院消化内科有医生8名,其中,博士生1名,硕士生9名,主任医师1名,副主任医师2名,护士16名,开放床位50张。开设项目包括胃镜检查、肠镜检查、肝性脑病的诊治、重症急性胰腺炎诊治、急诊内镜止血术、消化道取异物、肝动脉栓塞术(TAE)、超声或CT引导下肝穿刺活体组织检查术,并引进了胃镜下的ESD治疗和TIPS治疗(经颈静脉肝内门腔静脉分流术),能够充分满足患者的需求。

  “自1986年医院开展内镜诊断以来,我们的医疗服务能力和水平不断提升的同时,也获得了患者的认可,每当看到患者能康复出院就觉得很欣慰。”何治军介绍,除重庆市主城区的居民以外,还有周边区县及省市的患者前来就诊,据统计,目前科室每年门诊量超过13000人次。


  以病人为本提高消化道早癌诊治率

  除了不断提升医疗服务能力与水平,将健康促进落实在临床是何治军的另外一项重要工作。

  “健康知识的传达是一项长远而有意义的工作。”何治军介绍,科室除了继续提升内镜治疗的质量,控制并发症,坚持对消化道疾病的筛查。同时,下半年将引进更先进的高清肠、胃镜,超声内镜等,实现粘膜下的一些诊断和治疗,深入到疾病的根源,使诊断更加精准有深度,从而实现消化道早癌的早诊早治,达到更理想的愈后。

  为了加强危重症抢救,严格执行诊断、治疗规范,目前科室在设专家门诊、普通门诊的基础上,设立了专病门诊,包括肝病门诊、HP(幽门螺杆菌)感染门诊和胃食管反流病门诊,有效实现专病专治对于疑难病症,在科室展开讨论,并定期开展科室内业务学习,保障医生、护士在专业知识上的长足进步,更好地作用于临床。

  “一切威胁到病人安全的问题,都要尽量去避免,不仅是科室,整个医院都将病人的安全放在第一位。这样才能给病人安全感。”何治军说。(胡虹 刘晓娟)

(责编:秦洁、张祎)

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