重庆建设医院成功完成一例高难度血管造瘘术

2019-3-4  来源:人民网-重庆频道
 

  人民网重庆3月4日电 2月19日,是传统的元宵佳节。在这个举家团圆的日子,重庆建设医院血液透析室和呼吸神经内科病房正经历着一场与死神搏斗,没有硝烟的战争。

  当天,62岁的王先生因冠心病、慢性肾功能不全等多种疾病,突发急性左心衰危及生命。重庆建设医院血液透析室和呼吸神经内科医护人员紧急联合抢救,急诊行血液透析治疗,经过4个多小时的救治,挽回了患者生命,让又一个家庭能够在这个特殊的日子举家团圆。

  “幸好,患者在6天前行了动静脉造瘘术,有一个只做好6天还没有成熟但是勉强能用的内瘘”

  “幸好,我们没有放弃,克服重重困难造瘘成功。”……参与抢救的医生们如是说。

  原来,2月5日,患者就因心累、气促、双下肢水肿入住重庆建设医院呼吸内科/神经内科。入院时患者血肌酐504umol↑,出现尿量减少,心衰水肿,稍活动感心累、气促,出汗明显,夜间完全不能平卧等症状。

  经血液透析室医生会诊后,认为患者符合透析指针,最有效的方式是行透析治疗。血液透析对血管要求非常高,通常采用的是对患者行动静脉内瘘术。但患者血管条件太差,近4个月来多次在市内三甲医院住院治疗均未以行动静脉内瘘术,同时彩超显示:患者左上肢血管中段明显狭窄;右上肢肘部血管内径1.8mm,腕部血管内径1.5mm。由于左上肢存在狭窄,不能行造瘘术,而右上肢血管内径均小于2.0mm(一般临床认为,自体内瘘成熟的最小血管内径应为2.0mm),可能造成内瘘失功。

  怎么办?一道难题摆在血液透析室黄丽医生面前。为了患者病情能够缓解,经过反复考虑,黄丽医生决定为患者行右上肢内瘘术,家属说不可能,患者也说不可能,但黄医生没有放弃,经过和患者反复沟通,患者愿意试一试。

  接下来就是造瘘位置的选择,如果选择高位瘘(选择肘部1.8mm血管进行手术),不利于患者今后的穿刺治疗,经过综合评估,黄丽医师大胆的建议患者行标准瘘(选择腕部1.5mm血管进行手术)。征得患者同意后,2月13日,由黄丽医师为患者实施了手术,手术非常成功。

  按照标准,造瘘血管本应在术后1月才能使用,但当时情况危急,为挽救患者生命,血液透析室和呼吸内科医生决定启用这个内瘘,进行急诊透析。透析开始半小时后,患者心衰症状明显缓解,透析期间病情逐渐平稳。经过2个多小时治疗,患者返回病房,继续接受治疗。目前,已平安出院。(胡虹 蒋永劲 李娟)

(责编:胡虹、张祎)

相关新闻

重庆农商行:加强国际业务创新 助推重庆建设内陆开放高地(2019/10/27 15:59:29 | 人民网-重庆频道)

重庆建设医院最美助产士(2019/8/8 22:27:44 | 人民网-重庆频道)

重庆建设医院荣获2018年全国合理用药监测数据上报工作优秀单位(2019/7/15 15:47:06 | 人民网-重庆频道)

重庆建设医院“互联网+延伸护理服务”获患者点赞(2019/6/14 11:12:39 | 人民网-重庆频道)

重庆市首家“互联网+延伸护理服务”项目在重庆建设医院启动(2019/5/17 17:35:48 | 人民网-重庆频道)

重庆建设医院开展延伸护理服务将关爱送到患者家中(2019/3/29 16:52:04 | 人民网-重庆频道)