荣昌区人民医院完成区域内首例下肺微结节穿刺活检术

2020-5-12  来源:人民网-重庆频道
 

  人民网重庆5月12日电 近日,荣昌区人民医院呼吸与危重症医学科完成区域内首例下肺微结节穿刺活检术,该结节仅9mm大小,穿刺难度极大。目前,区人民医院在肺微小结节穿刺水平已跨入市内医疗技术领域先进行列。

  据了解,在肺癌的筛查研究中发现小结节病灶比率约为8%-51%,大部分结节小于10mm。小于10mm的被称为微结节,它们往往较难确定其性质。而据肺癌的TNM分期,0期原位癌和≤1cm的IA1期微浸润癌考虑为早期微小肺癌。如果能及时定性,进而及时治疗,早期微小肺癌的5年生存率高达100%,而一旦进入到IIA期、IIB期、III期肺癌的5年生存率直线下降至46%、36%、20%。所以应用肺微小结节穿刺鉴别早期肺癌和炎性结节诊断非常关键,对于病人的生存非常重要。

  “在微结节穿刺活检中,下肺的微结节穿刺一直是一个难点,因为随着呼吸运动,下肺的活动度在6cm-8cm之间,要想成功穿刺,必须在5秒左右的呼吸时间窗里把握约1秒左右的机会,目前在全市范围内,也仅有部分三甲医院可以开展,还通常需要借助3D定位系统及多个定位针。”该院呼吸与危重症医学科相关负责人表示。

  本次该病例在没有3D定位系统及定位针系统的条件下,徒手穿刺,其难度更高,而更加值得一提的是,该病例的难度还不仅限于此。穿刺当天晚上,该患者进行术前定位时,医护人员发现所有进针路径被其肩胛骨及肋骨完全遮挡,更换多个体位均无有效进针途径,于是呼吸与危重症医学科的穿刺医生与放射科技师反复讨论、计算、建模。决定采取斜行进针的方式,穿刺方式由二维平面改三维立体,难度呈几何上升,极大的考验了穿刺者的空间把握能力。最终在微结节水平面以下1cm左右寻找到一个狭窄的肋间缝隙,通过精确的测量与计算,总穿刺耗时不足5分钟,顺利完成了穿刺活检。

  荣昌区人民医院自2017年开始开展肺穿刺活检技术以来,技术日益成熟,2019年共计完成肺穿刺活检110余人次,阳性率超过90%,无一例严重并发症,其穿刺量及成功率均在渝西地区处于前列。(陈琦、周密、张旸阳)

(责编:胡虹、张祎)

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