——记重庆医药高专附一院重症医学科

在ICU点燃生命的希望之火

2020-7-21  来源:人民网-重庆频道
 


科室合照。重庆医药高专附一院 供图

  人民网重庆7月21日电 6月中下旬开始,我国南方进入强降雨期。充沛的雨水、适宜的温度让山林田野间各类野生菌疯狂生长。每到这时总有寻“野”而来的人群,殊不知,这些“野味”可没有想象中那么“美味”。

  近日,重庆医药高专附一院(市六院、市职防院)重症医学科就接到了多起因误食野生毒蘑菇导致中毒的患者。


杨梅与同事查看病人情况。重庆医药高专附一院 供图

  小小蘑菇毒性大 及早就医很关键

  “最近我们接收的蘑菇中毒病例主要有三起,涉及到近20名患者,送入ICU的就有7人。”重症医学科主任杨梅介绍,这三起案例都是家庭聚集性病例,都是食用剧毒鹅膏菌中毒。

  杨梅表示,我国每年死于蘑菇中毒的患者中,含鹅膏毒肽的蘑菇中毒就占到90%以上。含鹅膏毒肽的蘑菇种类较多,包括鹅膏菌属、盔孢菌属、环丙菇属等等。鹅膏毒肽毒性强,蘑菇中毒患者的潜伏期超过6个小时的,就应高度怀疑为鹅膏菌中毒。

  鹅膏毒肽非常稳定,可溶于甲醇、乙醇、水等,煎炸炒煮炖各种方式都不能去除,毒素进入人体后除引发胃肠炎症状外,还会对肝脏造成损伤,严重时可危及生命。

  怎样判断是否为鹅膏菌中毒?鹅膏中毒在临床上的表现主要分为四个阶段:潜伏期、急性胃肠炎期、假愈期、爆发性肝功能衰竭期。

  潜伏期6—12小时,这期间患者通常无症状。

  进入急性胃肠炎期,患者会出现呕吐、腹泻等症状,处理不及时可能会引发低血容量休克。

  胃肠炎症状消失后,患者进入假愈期,此时决不可掉以轻心,而应持续关注患者的肝功能状态并及时对症治疗,否则患者可能出现肝坏死、急性肝衰竭等危急生命的状况。

  “治疗一定要趁早!由于鹅膏毒肽的半衰期较短,48小时后血液中通常检测不到鹅膏毒肽,因此血液灌流应在48小时内进行;尤其是在患者有肝损伤的表现时,人工肝治疗也要尽早开始,有的患者就是因为就医不及时,错过了最佳治疗期而失去生命,这是非常令人遗憾的。”杨梅表示,“人工肝技术是一种血液净化技术,能有效清除鹅膏毒肽中毒所产生的过多的代谢产物如胆红素、细胞因子等,对含鹅膏毒肽蘑菇中毒的患者来说是非常有效且必要的救治手段。”


疫情期间支援一线的医务人员。重庆医药高专附一院 供图

  一个强大的团队 玩的就是心跳

  2014年3月,重庆医药高专附一院重症医学科正式开科。9名医生,18位护理人员,从此开始了抢救急危重症患者的日日夜夜。

  怀着对生命的敬畏与坚持,凭着对重症医学的热爱,杨梅与无数同仁一样,毅然加入到重症医学队伍,并带领着团队不断挑战生命禁地,创造生命的奇迹。

  “我经常跟同事们说‘玩的就是心跳’,病人一来就要上演‘生死时速’,只有反应快速、动作迅速、技术过硬,才可能把病人救过来。而救治一个病人,很多时候意味着拯救了他背后的整个家庭,还是很有成就感的。”杨梅说。

  重庆医药高等专科学校附属第一医院是重庆市的中毒控制中心,也是国家(重庆)突发中毒事件处置队的承建单位。这些年,杨梅作为中毒处置专家跑遍了重庆的山山水水。今年疫情期间,ICU又抽调了包括杨梅在内的六名医务人员分别前往湖北孝感和重庆市公卫中心进行支援。ICU兵分三路,一面不惧风险、奋斗在一线,一面顶住压力、坚守在院内阵地,积极为每一位患者实施治疗,让更多家庭得以团聚,让山城的夜空多一束色彩。

  危急时冲锋在前,抢救时争分夺秒,会诊时忙而不乱,护理时耐心细致……在年轻的90后占了一半的这个团队,杨梅看着眼中的“孩子们”,成长为真正的大人,奋斗在抢救生命的一线。日夜坚守,不眠不休,们说过苦、叫过累,却从未轻言放弃,从不临阵退缩。

  “巾帼文明岗”“青年文明号”“优秀团队”……一项项荣誉接踵而至,一次次表彰见证着大家的付出。看着在苦与累中磨炼的小伙伴,成长为独当一面的“白衣战士”,杨梅时常感觉既心疼又欣慰。


杨梅检查病人身体情况。重庆医药高专附一院 供图

  新探索新作为 筑起守护生命的屏障

  多年来,重症医学科不断完善设备、提升技术。目前已开展了包括有创机械通气、有创和无创血流动力学检测、各种血液净化技术、俯卧位通气、重症超声和盲插鼻空肠管等技术。其中人工肝技术以及盲插鼻空肠管都填补了南岸区急危重症救治的空白,未来5年内,科室将结合医院“重庆市中毒控制中心”和国家(重庆)突发中毒事件处置队的平台,进一步打造重庆一流的中毒急危重症救治中心。

  “作为中毒控制中心,我们比其他的ICU要多学习很多东西,以便对中毒患者实施专业救治,同时完成好政府的指令性任务。”杨梅表示。

  2018年,急诊科和重症医学科整合为急危重症医学部,成立了胸痛中心、卒中中心,并不断完善和规范诊治流程,强化急危重症的院前、院内一体化治疗,抢救关口前移,为患者争取更多的时间。

  为提高急危重症诊疗的技术水平和创新能力,科室十分注重人才培养与引进。目前急危重症医学部共有医生二十余名(其中研究生学历近10人),除计划引进更多的高层次人才,科室将在岗医护人员分批次、分方向地外派学习、进修,科室综合救治实力得到了明显提高。

  近年来,医学急救知识开始活跃在人们视线中,重庆医药高专附一院急危重症医学部也多次进入学校、企业给学生、职工等开展急救知识培训,获得社会各界的热烈反响。

  健康所系、性命相托,重庆医药高专附一院“重症人”依旧默默地耕耘在危重症救治战线上,不断点燃生命的希望之火。(陈琦、刘林杰)

(责编:胡虹、张祎)

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