东大医院张晓明:正确认知胃肠镜检查

2020-7-3  来源:人民网-重庆频道
 

  主持人:大家好,欢迎观看人民网视频访谈,我是文彦。

  现代人生活节奏快、工作压力大,不规律的生活作息和不健康的生活方式都会给胃肠道带来诸多不良影响,从而引发一系列胃肠道疾病,而早期诊治这些疾病最准确、最直观的方法就是胃镜和肠镜检查。但这两种检查一直是让很多人闻之色变,“难受”、“疼痛”成为了大众对它的认知,其实胃肠镜并没有这么可怕,为了让大家认识胃肠镜检查误区,走出误区,今天我们特别邀请到了重庆东大医院副主任医师张晓明,走进我们的演播厅,跟我们一起来聊聊这个话题。

  主持人:张主任,您好!

  张晓明:主持人好,各位网友大家好!

  主持人:说到这个胃肠镜,我觉得大家都不陌生,那从临床医生的角度来讲,什么是胃肠镜,您能给我们一个科学的概念吗?

  张晓明:胃肠镜是消化科医生手里非常有利的诊断工具,它是通过口腔或其他方式和外界直接相通的,从口腔把一个微型镜子伸进去以后,就可以直接地观察到胃肠道黏膜的一些改变。

  主持人:很多患者对胃肠镜感到恐惧,张主任能给我们讲一讲,胃肠镜检查真的很痛苦吗?

  张晓明:胃肠镜检查,常被称为消化道早期癌的“排雷手”,通过胃肠镜,一些癌症比如食道癌、胃癌、肠癌的早期病变可以被及时“揪”出来。

  之前很多人不愿意主动做胃镜或肠镜检查,一是嫌麻烦,二是觉得检查的时候很不舒服,因此即便已经出现了胃肠道症状,也拖到很晚才去做检查,错过了治疗最佳时机。做胃肠镜检查的确是会有一些不舒服的感觉,比如恶心反胃或者给肠道充气的不适感,关键还是在于要放松自己的心态,积极配合医生。

  主持人:刚才说到了胃肠镜检查会给患者带来不适感受的问题,那随着这些医学的进步,有没有办法减轻一点病人的痛苦呢?

  张晓明:当然是有的,近年来,为了让人们能够更容易地接受胃肠镜检查,医学界其实做了很多努力。一个是操作医生的技术培训,比如说做胃镜检查的时候,可能病人最难受的就是过嗓子的时候有一些呕吐、恶心这种反射,那么这种反射让病人觉得恐惧,不愿意做。那么我们在做操作培训的时候,就会教导医生们,如何轻柔地过病人的咽部,也会教病人怎么样配合呼吸,减轻病人的不舒服的感觉。另一方面,就是实施无痛胃肠镜检查,在做胃镜检查前先由医生对病人实施麻醉,减轻病人检查的痛苦,缩短检查的时间,当然这需要经过详细的检查再进行实施。

  主持人:也就是说胃肠镜检查对操作医生的要求非常高,那在除了医生技术,在检查设备上有没有一个提升呢?

  张晓明:这也是有的,胃镜技术不断进步,加上电子器件不断发展,镜身也由原本的很粗变得越来越细,图像越来越清楚,这些在检查中都大大减轻了病人的痛苦。

  如此,也给我们的诊断带来了很大的帮助,胃镜从口腔,然后经过食管,进到胃、十二指肠,这样就可以观察这一系列的器官有没有病变。并且还可以通过胃镜、结肠镜直接进行镜下治疗,比如息肉切除、放营养管、放支架等,在临床的医学当中,内镜的帮助是很大的。

  主持人:看来内镜的技术应用是非常广泛的,那么,我们出现哪些情况是需要进行内镜检查的呢?

  张晓明:比如说胃胀、老打嗝、反酸或老是胃疼等,这种上消化道的症状一般是要推荐胃镜检查。

  当然这只是针对一些有症状的患者,对于部分无症状的患者同样也是需要进行内镜检查的。比如:有肿瘤家族史的直系亲属,比如爷爷奶奶叔叔伯伯,这种直系的亲属中,有患过比如说食管癌、胃癌、大肠腺瘤性息肉这样的病人,我们也要推荐病人及早做胃肠镜的检查。

  对于没有家族史的人群,40岁以上无论男女,都应该进行首次胃肠镜检查,并且根据具体情况,一年到两年定期复查。建议不要等到有症明显症状的时候,比如消瘦、消化道出血之后才到医院检查,这时往往病情已经属于晚期,耽误了最佳治疗时机,我碰到最早的肠癌患者才28岁,而一些儿童也会出现胃痛,或者是消化道的一些症状,所以早发现,早治疗,对预后很重要。

  主持人:如果曾经有过胃病史,是不是很容易病变成比较严重的胃部疾病甚至胃癌呢?

  张晓明:这也是因人而异的,并不是有症状或是胃不好就一定会演变成胃癌。只是说,目前胃癌的发病率非常高,我们要更多地去警惕胃癌的发生,发现有致癌的高危因素,应及时处理,把病源去除,避免日后发生。因为一旦得的是胃癌或者恶性肿瘤,如果早期没有诊断就会耽误病情,带来非常严重的后果。很多的胃癌在癌前病变的时候,比如胃溃疡,幽门螺杆菌感染等,我们是可以通过药物进行彻底治疗的,吃药就能痊愈,所以还是要求那些已经患有胃部疾病的人群,及早治疗,及早干预,不要想着问题不大,就拖延下去。

  主持人:现在各地都在开展胃癌、肠癌早癌筛查宣传工作,咱们医院也积极响应号召,开展了无痛胃肠镜筛查活动,那么,这种检查是不是很贵呢?

  张晓明:过去这部分,因为它是自费的项目,所以有一些病人由于经济条件受限制,可能往往不太容易接受无痛胃镜的检查。近年来,医保已经把无痛胃肠镜覆盖,可以报销,大大减轻了民众的负担。所以,随着技术的不断进步,以及优惠政策的扶持,胃肠镜检查已经成为了消化科的常规性检查,越来越被大众所接受,去医院做胃肠镜检查的人也越来越多,从这一点也可以看出,人们对于健康的意识也在不断的提高。

  主持人:看来,目前大众对于胃肠镜的恐惧已经有所改变了。

  张晓明:没错,我们是人口大国,也是肿瘤大国,消化道的肿瘤占居第一位。绝大部分的消化道早期癌完全可通过高清胃镜肠镜检查得到诊断。目前,现代人这方面意识强很多了,这和国家宣传是分不开的。以前都是六七十岁的人来检查胃肠镜,现在二三十岁就来检查了。有的是朋友推荐,有的是网上搜索。我觉得这是很好的现象,引用李兆申院士的一句名言“发现一例早癌、挽救一个生命、幸福一个家庭”。

  主持人:好的,非常感谢张主任的讲解,让我们对胃肠镜检查有了正确的认识,也非常感谢观众朋友们的参与,我们下期节目再见!

  张晓明:再见!

(责编:刘祎、张祎)

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