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　　膀胱结石和尿道结石是常见的泌尿系结石，它们因发病部位相近，且存在很多相似的症状，很多人都不太能分清这两种结石。那么，它们之间有哪些区别呢？今天我们邀请重庆北大阳光医院泌尿外科主任黄自能、泌尿外科特聘专家吴小候做客演播厅，和我们聊一聊相关话题。

　　主持人：黄主任、吴主任，两位好！

　　黄自能：主持人好！各位网友大家好！我是黄自能。

　　吴小候：主持人好！各位网友大家好！我的吴小候。

　　主持人:黄主任，什么是尿道结石？它的病因是什么呢？

　　黄自能：尿道结石是膀胱内结石在排出膀胱后未能排出体外受阻存在于尿道内的结石，尿道结石分为原发性尿道结石和继发性尿道结石。结石的成分大多数是草酸钙或碳酸钙，质地一般坚硬而且欠光滑，尿道结石形成病因与尿道外伤狭窄、尿道解剖结构、结石大小和结石的光滑程度有一定关系。

　　主持人：那什么是膀胱结石？它的病因是什么呢？

　　黄自能：膀胱结石是指在膀胱内存在的结石，分为原发性和继发性膀胱结石。原发性膀胱结石主要是膀胱颈梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。而继发性膀胱结石则是肾输尿管结石排入膀胱内的结石，或是一些医源性导致的膀胱结石。

　　主持人：吴主任，这两种结石的症状有什么不同？

　　吴小候：尿道结石和膀胱结石都属于下尿路结石，结石部位接近，临床表示有相似之处，如均有排尿困难，但二者又有所区别。尿道结石的排尿困难是持续的，逐渐加重，尿线变细，呈点滴状以及剧烈的疼痛，结石阻塞尿道，还会出现尿潴留。膀胱结石的排尿困难往往是短暂的，排尿突然中断，平时伴有尿频、尿急、血尿等尿路刺激。它们的并发症也不同，尿路结石和尿道结石都会引发感染，组织损伤。不同在于尿道结石由于结石卡顿在尿道，造成局部粘膜破损，炎症增生甚至引起尿道狭窄。膀胱结石长期不处理会导致膀胱上皮恶变。

　　主持人：那如何处理尿道结石和膀胱结石呢？

　　吴小候：过去结石通过开放手术来进行治疗的，可能导致尿道狭窄等并发症。随着科学技术的发展，微创腔道内的治疗方法是目前最主要治疗方式。

　　尿道结石是通过尿道镜进行钬激光碎石。为了减轻对尿道的损伤，比如松动结石，把尿道结石推到膀胱里，治疗方式跟膀胱结石一样，就可以减少尿道狭窄的发生。

　　膀胱结石可通过膀胱镜进行机械碎石或者气压弹道碎石，还有钬激光碎石，除非是巨大的结石，否则一般不会采用膀胱切开取石。

　　主持人：这两种结石的易发人群是哪些呢？

　　黄自能：尿道结石和膀胱结石易发生于老年男性、久坐不运动、喝水少、经常憋尿的人群身上，临床上常见于因尿道外伤所致的尿道狭窄，膀胱内异物和医源性膀胱内异物，还有一些如骨折、瘫痪病人因治疗需要长期卧床休息的患者等。这两种结石的发病率男性是多于女性的，这与男性的解剖结构有关。

　　主持人：日常生活中要如何预防这类疾病呢？

　　吴小候：结石的预防应该从饮食和生活习惯两方面来进行预防。饮食方面，首先患者要增加每天的补水量，保持每天的尿量在2000毫升左右，稀释尿液，减少尿液中结晶的形成。其次，通过调整膳食结构来预防，对于尿液中草酸钙含量中多的患者，应该尽量减少食用草酸钙含量多的食物，比如马铃薯、西红柿、菠菜等。生活中应该加强体育锻炼，进行有氧运动，尤其是跳跃式运动，有助于降低结石的发生率和复发率。一旦出现结石，要积极治疗，不能任由结石增大，引发严重疾病。

　　主持人：好的，非常感谢黄主任和吴主任的分享，同时也感谢大家的关注，再见！

　　黄自能、吴小候：再见！

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