三叉神经痛号称“天下第一痛”，据患者描述，说两句话 、刷牙、洗脸、吃东西.....都有可能引发剧痛，一天24小时，疼痛几乎从不间断，严重时整个左脸感觉都撕裂、拧绞成一团。

　　“天下第一痛”如影随形6年

　　约6年前，年过六旬的张阿姨左脸开始频频出现牵扯样疼痛，本以为是口腔疾病，一系列检查做完却没发现任何问题，有经验的医生转而建议看神经科，后确诊三叉神经痛。

　　数年间，张阿姨病情逐渐加重，多次前往本地各医院寻求治疗，均未获得满意的治疗方案，只能不断追加日常用药-卡马西平的剂量。

　　近一周，张阿姨服药后开始出现头昏、嗜睡、走路不稳、脸部和双腿浮肿等严重副作用。

　　5次调整药物治疗方案

　　重庆北部宽仁医院神经疾病科史树贵接诊后，结合相关检查和诊疗经验，排除肿瘤、血管压迫等病变，诊断为原发性三叉神经痛，建议首选药物治疗。

　　已出现药物副作用的张阿姨，对药物治疗信心不足，医护人员耐心解释下，出于信任选择入院接受治疗。

　　史树贵团队即刻着手调整药物治疗方案：首选普瑞巴林，从初始剂量开始，逐渐代替卡马西平，解除副作用。平均2-3天，团队对药物治疗方案进行探讨、调整，通过增减剂量、辅助用药等，不断探寻一个缓解疼痛和身体适应性之间的平衡点。

　　经过两周的治疗，张阿姨的三叉神经痛减轻60%-70%。预计半年治疗周期后，能彻底消除病症，彼时逐步减少用药，直至停药，她的生活将完全重回正轨。

　　什么是三叉神经痛

　　三叉神经痛为局限于三叉神经分布区的一种反复发作性、短暂性、阵发性剧烈疼痛。根据病因和发病机制可分为原发性和继发性。继发性三叉神经痛是指继发于肿瘤、脱髓鞘等明确病变的叉神经痛，在三叉神经痛患者中，大约有1% -5%发现有脑肿瘤存在，其中以听神经瘤最为多见。大多数患者属于原发性三叉神经痛，其原因尚无令人满意的解释。

　　临床特征

　　1.发作性:发作性“闪电"或“电击”样疼痛，每次持续数秒到数分钟。

　　2.扳机性:面部特别是口周轻度触觉刺激即可诱发三叉神经痛。说话、咀嚼、刷牙等都可诱发。

　　3.间接性:发作期间大多有数周到数月的间歌期，随着病情的发展，间歇明越来越短。

　　4.单侧性:几乎所有的三叉神经痛均为单侧发生。

　　5.卡马西平及神经阻滞的治疗效果良好。（重庆北部宽仁医院 供稿）

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