老年急性白血病一直是血液内科医生的心头痛，老年人基础疾病多、身体状态差，无法接受常规化疗，疾病本身机制复杂、进展迅速，导致老年急性白血病一旦确诊，预后非常差、存活时间短。

　　今年2月中旬，91岁高龄的李爷爷（化名），无法忍受全身疼痛到重庆北部宽仁医院就诊，经检查发现老人重度贫血，血小板减少，不能活动，全身有出血表现，进一步骨髓检查后，诊断为“急性髓系白血病（AML）”。

　　由于患者高龄，加上白血病的折磨，身体状况极差，难以耐受常规化疗。血液内科主任符刚与患者家属反复沟通后，为老人提出适合的综合治疗方案。

　　经过医护人员治疗半月后，老人家疼痛症状好转。3月中旬，复查血常规后，发现血小板已经恢复至正常水平，贫血程度也有明显好转。同时在使用外周血形态检查时未发现白血病细胞。

　　那么，外周血情况如此好，骨髓情况如何呢？医院提出了复查骨髓的建议，家属仔细考虑后表示，老人家疼痛控制好、精神状态也好转，愿意复查骨髓。

　　血液内科实验室医师白海雁立即安排穿刺，报告显示骨髓里白血病细胞仅存1.5%，已达到了骨髓的完全缓解（CR）。这预示着李爷爷会有更长的生存期，更好的生活质量，还能继续享受天伦之乐。

　　治疗1个月，李爷爷重获健康，家人欣喜地送来3面锦旗，表示感谢。

　　初步了解白血病

　　白血病是血液系统恶性肿瘤之一，被老百姓称为血癌，它是由于骨髓中白血病细胞的恶性增生，进入各个脏器组织，出现一系列的感染、发热、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大、骨骼疼痛等各种症状。白血病是恶性疾病，其死亡率占恶性肿瘤的第六、七位，尤其是急性白血病，病情发展迅速，病程短，需要及时治疗；慢性白血病起病缓慢，病程长，临床表现不明显，自然病程短至1年，长至10年以上。

　　目前白血病发病原因不明，但若长期接触放射性物质、化学毒物品、慢性病毒感染（特别是人类T淋巴细胞白血病病毒/EBV病毒）或家族中亲人曾罹患血液肿瘤，均需警惕白血病的发生。

　　急性髓系白血病（AML）在老年患病群体中多见，因老年人脏器功能衰退，合并许多慢性病等，难以承受大剂量的化疗及造血干细胞移植，所以老年白血病治疗难度更大，疗效相对较差，生存期不如年轻人。老年白血病的治疗上需根据年龄、体能状态、合并症、基础病、遗传学、基因突变等特点来制定个体化的诊疗方案。近年来的新型靶向药、免疫疗法使得老年白血病的疗效不断提高，生存期也不断延长。（重庆北部宽仁医院）

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