打鼾的情况多发生于中老年群体。有些人不经常打鼾，有些人却常常鼾声如雷。重庆市第十三人民医院（重庆市老年病医院）眼耳鼻喉科副主任、副主任医师张家高提醒，上了年纪后，人体肌肉松弛，悬雍垂下坠，会堵塞气道使呼吸暂停，仰卧位睡觉时症状更严重。老人常年睡觉打呼噜，罹患慢性危重疾病的风险比普通人高8倍，因此应予以重视，积极治疗。

　　老年人睡觉打鼾的危害有哪些？在治疗方面，有哪些选择？又如何预防？对此，张家高进行了详细解答。

　　打鼾者罹患慢性危重疾病的风险比普通人高8倍

　　张家高介绍，打呼噜往往会伴有鼻塞、憋气。患者容易在睡眠中憋醒，出现烦躁、白天精神不振、嗜睡、易疲劳等情形。中老年患者甚至还会伴发高血压，心脏病，糖尿病，脂质代谢紊乱等全身代谢紊乱性疾病。

　　因老年人往往伴有高血压，心脏病，糖尿病，脂质代谢紊乱等全身代谢紊乱性疾病，老年人睡觉打呼噜，引起睡眠中反复的呼吸暂停，人体的血氧饱和度仅为平时的5%，极易诱发高血压、心律失常、心肌梗死、心绞痛、脑梗塞、脑卒中、肺心病、性功能障碍，严重者可导致猝死。

　　张家高介绍，打呼噜主要是由体型肥胖、腺样体肥大、鼻腔畸形等原因引起，通过多导睡眠监测，纤维（电子）鼻咽喉镜检查，头颅CT、MRI检查等检查手段，明确了打鼾原因后，医生会对患者进行相应处理。

　　在治疗方面，有哪些选择？

　　“目前多数打鼾患者伴有鼻腔解剖异常、扁桃体肥大、咽腔狭小等，经我科给予鼻腔解剖矫正、扁桃体切除术、悬雍垂腭咽成形术（其中根据患者检查评估结果选择以上手术中的一种或几种手术）后患者打鼾症状明显缓解，呼吸暂停低通气症状改善，生活质量得到明显提高。” 张家高表示有两种治疗方式，一是保守治疗，通过减肥、戒酒、建立侧卧睡眠习惯、配戴口腔矫治器、使用呼吸机等方式。

　　另一种治疗方式即手术治疗。外科手术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要手段之一，手术包括：鼻腔重建术（下鼻甲减容、鼻中隔和鼻瓣区手术）、腺样体、扁桃体切除术、悬雍垂腭咽成形术、颏舌肌前移术、舌骨悬吊术、下颌骨前移术、气管切开术等。

　　张家高结合多年临床经验提醒，良好的生活方式对预防鼾症和呼吸暂停至关重要。如何预防睡觉打呼噜？他分享了四个小方法。

　　1、采用侧卧睡姿

　　打呼噜较轻的患者，在睡觉时，要注意调整自己睡眠的姿势或睡觉的体位。如改仰卧姿势为侧卧姿势，特别是右侧卧位姿势最为适宜，这样可以有效减轻咽喉部阻塞，防止舌根后坠，有利于呼吸顺畅，缓减打呼噜的症状。此外，要注意的一点就是，枕头高度要适中，不要头枕过高的枕头，因为枕头太高，会使我们的喉咙与气管形成“死角”，阻碍正常呼吸与通气。

　　2、放低枕头

　　将枕头调节到适合的高度，以免由于枕头过高而导致呼吸受阻的现象，建议选择软点、有弹性的枕头，以利于呼吸通畅。

　　睡前将一条毛巾卷成卷，然后垫在脖子下，托起颈椎部位，仰睡或侧睡都可以使舌头后坠，这样就能预防打呼噜。

　　3、控制饮食，禁烟忌酒

　　常打呼噜者，每天的进食应要做到定时定量，切不可暴饮暴食。要尽量少吃高脂肪、高蛋白的食物，要以米面以及新鲜的蔬菜、水果为主，禁食大鱼大肉。在平日里清淡的饮食，能减少体内钠离子及其所吸附的水分，达到缓解打呼噜的目的。

　　过量吸烟可能会严重损伤鼻粘膜和呼吸道粘膜，减少肺泡中的氧气交换，严重降低血氧分压，诱发肺气肿，加重打呼噜的症状；如果长期饮用过量的白酒，特别是高度的烈性酒或劣质酒，会严重损害我们的肝脏，脂肪代谢能力便会大大降低，引起胆固醇增高、血管硬化和脂肪沉积，使人变得肥胖，打呼噜的症状便会加重。因此，禁烟忌酒可有效防止打呼噜的发生。

　　4、坚持锻炼

　　有打呼噜习惯的人要平时加强体育锻炼，可以适当的进行登山、跑步及打球等运动。特别是那些较为肥胖的人群，因为他们的咽喉部位较正常人肥厚、软腭也比正常人肥大许多、而咽腔却相对正常人狭小。肥胖者在睡眠时，他们咽喉部的肌肉松弛、软腭因肥胖多肉而塌陷、使气道不畅、呼吸受阻，从而导致了他们“鼾声如雷”。适当的体育锻炼，可以有效帮助他们减轻体重，增大他们的肺活量，激活他们的肺部功能，从而有效地缓解打呼噜。(蒋永劲)

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