龚昌杰（右一）带队查房。垫江县中医院供图

　　专家简介：龚昌杰，重庆市垫江县中医院心血管病科主任、主任医师，系中华中医药学会心血管病分会委员，重庆市中医药学会心血管病专委会副主任委员、重庆市中西医结合学会介入心脏病学专委会副主任委员委员。

　　高血压，是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg。是一种临床多发病、常见病，会导致心、脑、肾等重要脏器的损害，若不积极控制，会增加脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、肾衰竭的风险，严重危害人类健康。随着我国生活水平的提高，我国高血压患病率也是逐年上升。首先我们看一组触目惊心的数据：

　　《中国心血管健康与疾病报告2019》数据显示，中国≥18岁居民血压正常高值检出率为39.1%，约4.35亿；我国≥18周岁高血压患病率27.9%，约2.45亿，但与之形成反差的是高血压的知晓率、治疗率和控制率仅分别为51.5%、46.1%和16.9%。意思是高血压患者中仅有一半左右的人知晓患高血压，而在这部分人群中，参与治疗的人不足1/2，数据统计，真正有效控制了血压的仅有4500万人。

　　导致这种巨大反差的原因是什么呢？是大众对高血压的认知出现了误区。在此，重庆市垫江县中医院心血管病科主任、主任医师龚昌杰结合自己多年的临床经验，就临床中常见的高血压防治八大误区，进行一一讲解，希望越来越多的人能正确认识并控制高血压。

　　误区一：老年人才会有高血压？

　　很多年轻人都会觉得高血压是老年人才应该有的疾病，与年轻人关系不大，忽视了血压监测，当得知患有高血压之后还一脸的不信任，“开玩笑，我这么年轻怎么会有高血压”，2018年中国高血压指南显示：18～24岁、25～34岁、35～44岁的青年高血压患病率分别为4.0%、6.1%、15.0%；由此可见高血压并不是老年人的“专利”。

　　误区二：降压不用吃药？

　　这是很多保健品或降压器材广告中常用的广告语，很多高血压患者由于担心降压药物的毒副作用，看到如此广告，更是趋之若鹜，以为使用了这些保健品或器材之后可以控制血压，对于少部分高血压1级或者偶尔血压增高的患者，可以通过非药物疗法如饮食控制、减肥、锻炼或者食疗等方式使血压得到一定程度的控制，但要密切监测，一旦控制不佳，就应启动药物治疗；绝大部分高血压患者均需要启动药物治疗。

　　误区三：凭症状吃药？

　　高血压引起症状往往不典型，有的表现为头晕、头痛等；还有大概50%的患者不会有任何症状，许多高血压患者往往告诉医生：我没有什么症状，我不用吃药。殊不知这种没有症状的高血压潜在风险更高；高血压不可怕，可怕的是高血压所导致的血管硬化，以及随之而来的心、脑、肾、眼睛、大血管等靶器官的损害，这种无症状的高血压损害靶器官于无形之中，等到出现急性冠脉综合征、心力衰竭、肾衰竭、脑卒中等症状时，为时已晚，所以高血压一旦诊断，都应该严格规范的治疗。

　　误区四：血压高了就吃药，血压正常就停药？

　　许多高血压患者服用药物断断续续，监测血压高了才吃药，血压降下来了就停了，结果导致血压反复波动，导致心脑血管事件发生的概率更高；这种服用药物方式极度不正确，口服降压药物控制血压需要在血液中维持一定程度的血药浓度，血药浓度越稳定，血压控制越平稳，一旦停药，药物在体内会迅速代谢，血药浓度逐渐下降，血压逐渐升高，有的时候甚至会爆发性增高，导致高血压急症引起脑卒中、急性冠脉综合征、急性心力衰竭等并发症，危险更高，所以要想血压控制平稳，一定要记得长期服药。

　　误区五：血压降得越快越好？

　　还有许多高血压患者认为既然血压增高这么高的危害，那一定要尽快降下来，越快越好，这类患者包括有的非心内科临床医生，往往情绪比较焦急，看着用药一两天血压没有降到目标值以下，就着急换药，甚至频繁换药，血压也没有控制稳定；这种认知也是错误的，除了高血压急症，出现如脑出血、急性左心衰、主动脉夹层等危及生命的并发症，需要快速降压外，一般高血压患者均是缓慢进展的过程，不主张快速降压，应该缓慢降至目标水平；口服降压药物控制血压需要药物浓度逐渐升至稳态才会平稳降压，一般的药物达到稳态均需要2-4周左右的时间，所以血压控制应在2-4周逐渐降至目标水平。

　　误区六：别人降压效果好的药物我也可以吃？

　　有的高血压患者比较热心，看到自己的亲戚朋友患有高血压，自己手里正好有高血压药物，就推荐给他吃，这种做法不可取；高血压发病复杂，每种降压药物性能各异，每个人对药物的反应性、敏感性、耐受度均不一样，不能套用固定模式，因此高血压治疗讲求个性化治疗，别人服用的药物降压效果好、副作用小，但不一定适合你自己，一定要在医生指导下规范治疗，切忌依靠别人的经验服药。

　　误区七：降压药物吃久了需要换一换？

　　临床上经常有高血压患者会问，我这个降压药物吃了这么久了，我要换一换。这种观点也是错误的，降压药物服用期间，只要没有严重副作用、血压波动等情况发生，降压药物均不需要调换，因为调换药物需要重新建立新药的药物浓度稳态，导致血压的波动，所以不建议自行更换药物，如有副作用或血压波动发生，一定在医生指导下调整用药。

　　误区八：只要吃药就什么也不用管了？

　　有部分高血压患者认为得了高血压之后，只要坚持长期用药就可以了，不监测血压控制情况，也不注意非药物治疗方式，这种认知也是错误的。首先是服药后要监测血压，确保降压药物能平稳控制血压，随时监测血压波动，以备降压药物调整；其次，饮食控制、钠盐摄入控制、减肥、戒烟、戒酒、心理健康等生活方式的干预对血压控制也具有积极作用。

　　龚昌杰表示，高血压的影响因素是多方面的，它的防治也应该综合多种方式。“看着开篇那一串串触目惊心的数据，我国高血压病的防治任重而道远，希望大家能走出误区，改善生活方式，平稳控制血压，活出健康人生。”（蒋永劲）

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