胆石病是指胆道系统的任何部位发生结石的疾病，俗称胆结石。随着我国人民生活水平和医疗水平的提高，我国胆石病的发病状况虽有改善，但仍是普外科的常见病和多发病，影响广大群众的身体健康，尤其对老年患者的身体健康影响更为严重，胆石病患者中女性与男性比例为2.57:1。

　　“我们常说的胆结石，通常是指的胆囊结石，胆囊结石在全部胆结石患者中比例占到80%，主要见于成年人，发病率在40岁以后随着年龄增长而增加，也是女性多于男性。”重庆市第十三人民医院（重庆市老年病医院）肝胆乳甲外科主任、主任医师许伟介绍。

　　提高疾病认识是提升健康水平的重要手段

　　据悉，胆囊结石发病与多种因素有关，主要与女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃手术、回肠手术、肝硬化、溶血性贫血、地区饮食习惯等均有一定关系。部分患者可无症状，有症状的患者表现为急性胆囊炎或慢性胆囊炎，包括胆绞痛、长期上腹部隐痛不适等症状。

　　许伟指出，不管是胆囊结石还是胆管结石，最重要的是要早发现，早诊断，早治疗。“尤其很多老年患者，有一点腹痛就认为是胃病，自己在药房买药，花了很多冤枉钱，病却没有治好，胆囊结石拖成了胆管结石、急性胰腺炎等复杂的情况。所以，重视自身的健康情况，做好常规体检，提高对胆结石疾病的认识，是提高我们广大老年患者健康水平的重要手段。”

　　胆囊结石无论是否有症状 首选手术切除

　　据悉，对于胆囊结石，2021年最新的专家共识是无论是否有症状，首选的治疗方案，就是择期行腹腔镜胆囊切除术。重庆市第十三人民医院（重庆市老年病医院）肝胆乳甲外科从90年代就率先在重庆市开展了腹腔镜胆囊切除术，目前胆囊结石患者占到科室门诊和住院患者一半以上。近30年来，为数万名患者成功施行了腹腔镜胆囊切除术，帮助广大胆囊结石患者恢复了健康，尤其在老年胆囊结石的治疗方面积累了丰富的经验。

　　2020年，科室通过引进专业人才和先进设备，在九龙坡区率先开展了内镜ERCP取石手术治疗胆管结石等。许伟介绍，这种手术的优点在于不开刀，不会留下伤口和引流管，患者恢复时间短，尤其适合老年患者。“已经开展了近200例，其中60岁以上的老年患者占到70%，为很多老年患者减轻了手术的痛苦，达到了市内的先进水平，得到了老年患者的肯定。”

　　正确认识胆结石 要避开这几个误区

　　除了上述中讲到的“腹痛就认为是胃病”，临床中，老年患者对于胆囊结石还存在哪些认识误区？对此，许伟进行了解答。

　　胆囊结石不痛不用手术，等到出现反复疼痛时再手术。许伟指出，这是个错误的观念，胆囊结石是否需要治疗，要根据结石大小、数目、病人年龄、有无合并糖尿病等情况来判断。

　　胆囊结石可以通过中药、经络等方式排石，或者可以用激光、震波碎石。这种观念也是不科学的,因为人体胆囊是通过胆囊管与胆总管相连、相互交通的，胆囊管的直径一般在2-4mm，胆囊管黏膜呈螺旋状突出在胆囊管腔里，因此胆囊结石几乎不可能经过这么纤细的胆囊管排出来。中国人的胆囊结石绝大多数是胆固醇结石，目前还没有药物可以溶石或化石，也没有设备可以有效的碎石。因此认为中药、经络、激光、震波可以排石、碎石其实是个误区。

　　胆囊结石痛得不厉害服药就够了，等痛得厉害了再手术。其实这也是个误区。目前治疗胆囊结石的手段已经完全微创化了，治疗过程几乎不会有痛苦，恢复也很快。但是如果等到胆结石反复发作，甚至化脓，出现严重粘连、萎缩、机化等情况，微创的治疗手段常常无能为力，只能开刀处理，特别是老年人，对疼痛的感知较差，有的甚至引起胆囊坏死穿孔等危及生命的情况，这种观念常常使本来很容易治疗的胆结石变得复杂化，处理起来十分困难，自然病人遭受的痛苦也会随之大大增加。（重庆市第十三人民医院供稿）

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