主持人：大家好，欢迎观看人民网视频访谈，我是主持人文彦。

　　黄褐斑是比较顽固的皮肤色斑种类之一，它的出现不仅影响着个人的形象，有时候也关系着身体的健康。那么，黄褐斑成因有哪些？应该如何治疗并预防呢？

　　今天我们邀请到重庆联合丽格美容医院皮肤院长张国辉，和我们一起聊一聊黄褐斑的相关话题。

　　主持人：张院长，你好！

　　张国辉：主持人好，各位网友大家好！

　　主持人：说到黄褐斑，引起黄褐斑的病因主要是哪些呢？

　　张国辉：诱发黄褐斑生长的因素其实有很多，第一家族遗传，多见于深肤色人种，容易出现治疗抵抗，迁延不愈。

　　第二受日光照射影响，日光中长波紫外线（UVA）、中波紫外线（UVB）、蓝光直接刺激黑素细胞合成色素。紫外线导致基底膜带损伤，使黑素进入真皮，弹性纤维变性，引起皮肤光老化，并诱导成纤维细胞、肥大细胞、皮脂腺细胞等分泌促黑素生成因子，如肝细胞生长因子、干细胞因子等，可激活酪氨酸酶活性，增强黑素细胞功能，促进黑素合成。

　　第三雌激素增加，妊娠、口服避孕药及激素替代治疗可诱发和加重育龄期女性黄褐斑。

　　第四黑素合成增加，多种因素作用于黑素细胞中小眼畸形相关转录因子，活化色素细胞功能。

　　最后，黄褐斑还和一些基础疾病有关，比如妇科疾病、肝脏疾病、甲状腺疾病等，炎症加重，皮肤屏障受损，热辐射，睡眠障碍，使用铅汞超标化妆品都会诱发或者加重黄褐斑的生长。

　　主持人：那么，黄褐斑的病理表现一般是怎么样的呢？

　　张国辉：黄褐斑是一种面部获得性色素增加性皮肤病，多发生于频繁暴露于紫外线下肤色较深的女性面部。皮疹常分布对称，发展缓慢，可持续多年。

　　黄褐斑具体表现为表皮色素沉着严重，黑色素细胞活性增强，基底膜带损伤，表皮屏障受损，血管增生、扩张，真皮光老化加重，黄褐斑皮损区真皮内肥大细胞数量显著增加，炎症因子水平增加。目前黄褐斑的类型多样，求美者需要根据个人的情况进行针对性的治疗。

　　主持人：黄褐斑的类型主要是哪几种呢？

　　张国辉：黄褐斑分为单纯色素型和色素合并血管型两种。

　　第一种是单纯色素型黄褐斑：皮肤主要表现为色素沉积、皮肤屏障良好，玻片压诊皮损颜色不褪色，灯下皮损区与非皮损区颜色对比度增加。

　　第二种是色素合并血管型：玻片压诊皮损部分褪色，灯下皮损区与非皮损区颜色对比度增加不明显，有显著红区，皮肤伴随紧绷、水肿、发痒的情况。在临床治疗中大多数黄褐斑求美者均属于色素合并血管型黄褐斑。

　　求美者除了根据血管参与情况来判断自身黄褐斑类型外，还可以根据色素所在位置进行判断。

　　第一种为表皮型黄褐斑，主要表现为表皮色素增多，这种情况的黄褐斑是比较好治疗的。第二种为混合型黄褐斑：表皮色素增多+真皮浅层噬黑素细胞，混合型黄褐斑是较为复杂的，治疗时间较长，治疗手段需要综合考量，更适合联合治疗。

　　主持人：黄褐斑的治疗一直是皮肤科医生想要攻克的难题，目前主要是通过什么样的方式进行治疗呢？

　　张国辉：黄褐斑的治疗原则有5大点：减少黑素生成、抗炎、抑制血管增生、修复皮肤屏障、抗光老化。

　　过去对黄褐斑的认知停留在色素层面，治疗手段以光电为主，有一定的效果，但是周期很长，且容易引发色沉、色脱、反复发作等不良反应。现在对黄褐斑的认知逐步加深，在色素问题的基础之上，伴随屏障损伤等炎症问题，在治疗手段的选择上也逐步开始向“美塑疗法”进行转变。黄褐斑的治疗标准主要还是以中胚层为主，光电治疗作为辅助效果更佳。

　　主持人：日常生活中，我们该如何预防黄褐斑的发生呢？

　　张国辉：俗话说：“黄褐斑三分靠治疗，七分靠养护”，可见日常护理对于黄褐斑来讲是非常重要的。日光照射是黄褐斑发生的主要因素，防晒是所有黄褐斑的基础治疗，也是其他治疗必须配合的重要措施。在日常生活中应严格防晒，建议使用SPF≥30、PA+++的防晒剂，需要每日使用，每隔3-4小时涂抹1次，每次2 mg/cm2，以减少由日光照射所引起的皮肤屏障受损及黑素细胞活性增加。外出时也可撑遮阳伞、带帽、带防晒口罩、涂抹防晒霜做好这些物理防晒措施。此外，还应注意皮肤保湿和屏障功能修复，积极治疗可能诱发或者加重黄褐斑的相关慢性疾病，如肝脏疾病以及某些妇科疾病等。除此之外，黄褐斑求美者应注意休息、避免熬夜、避免精神紧张、避免情绪波动等。

　　主持人：好的，非常感谢张院长的分享，同时也感谢大家的关注，再见！

　　张国辉：再见！

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