孙文静在义诊中。重庆市第十三人民医院（重庆市老年病医院）供图

　　2022年1月，美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告，其中新增了8种致癌物。幽门螺旋杆菌慢性感染被列为明确致癌物。数据显示，全球70多亿人，有超过一半的人感染过幽门螺旋杆菌，我国的幽门螺旋杆菌平均感染率为59%，这就意味着：每5个人中，就有3人感染幽门螺杆菌。

　　感染幽门螺杆菌怎么办？会不会引发胃癌？它通过什么传染？家人有幽门螺杆菌，到底要不要全家都吃药？针对这些疑问，重庆市第十三人民医院（重庆市老年病医院）消化内分泌科副主任、副主任医师孙文静进行了一一解答。

　　什么是幽门螺杆菌？

　　幽门螺杆菌是一种微厌氧菌，寄生在胃内的细菌，黏附于胃黏膜及细胞间隙。目前我国幽门螺杆菌感染率约50%。幽门螺杆菌感染是胃癌的发生危险因素。

　　幽门螺杆菌与哪些疾病有关？

　　幽门螺杆菌的长期感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡以及幽门螺杆菌相关消化不良等胃肠道疾病，同时与胃癌、胃黏膜相关的淋巴瘤、原发性胃非霍奇金淋巴瘤等恶性疾病有着密切关系。此外，有研究表明，幽门螺杆菌感染也可导致特发性血小板减少性紫癜、慢性荨麻疹以及缺铁性贫血等其他系统疾病。

　　我国是胃癌的高发国，全球约一半的胃癌新增和死亡患者发生在中国。每年新发的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡都是幽门螺杆菌感染所导致的，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4-6倍左右。

　　感染了幽门螺杆菌一定会得胃癌吗？

　　虽然，幽门螺杆菌感染者胃癌的危险性是正常人群的4-6倍。但胃癌的发生是多种因素的共同结果。胃癌的发生除了与幽门螺杆菌感染相关，还与免疫缺陷、遗传因素、不健康的生活饮食习惯、长期精神压抑等因素有关。因此，预防胃癌，需要从纠正不健康的生活饮食习惯、低盐饮食、戒烟酒、筛查和治疗幽门螺杆菌感染做起，对于40-45岁以上的人群以及有胃癌家族史的人群，需要定期做胃镜检查，以及早发现早期病变，做到早发现、早治疗。

　　幽门螺杆菌通过哪些方式传染？

　　人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。幽门螺杆菌主要通过唾液传染。由于受中国传统饮食习惯的影响，大多数人就餐不分餐，吃“大锅菜”，很多人对自己是否感染幽门螺杆菌一无所知，因此容易通过就餐或聚餐相互传染。另外，接吻亦可引起感染。

　　幽门螺杆菌感染后可能出现哪些症状？

　　感染幽门螺杆菌后可出现反酸、烧心、上腹痛、恶心、呕吐、嗳气、口臭等临床表现。部分幽门螺杆菌感染者并没有任何临床症状。幽门螺杆菌感染可引起胃黏膜损害，并导致黏膜发生炎症，甚至胃黏膜出现萎缩、肠化生、上皮内瘤变等癌前病变。

　　哪些人群需要筛查幽门螺杆菌？

　　强烈推荐根除的：消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。

　　推荐根除的：慢性胃炎伴消化不良症状，慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂，早期胃癌术后，长期服用质子泵抑制剂者，胃癌家族史者，计划长期使用非甾体消炎药（包括低剂量阿斯匹林），不明原因的缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜，其他幽门螺杆菌相关性胃病（如淋巴细胞性胃炎，胃增生性息肉），个人要求治疗的。

　　幽门螺杆菌感染通过什么形式筛查？

　　幽门螺杆菌检测方法包括侵入性和非侵入性两种。侵入性方法依靠胃镜下活检，包括快速尿素酶试验、胃黏膜直接涂片染色镜检、胃黏膜组织切片染色镜检、细菌培养、基因方法检测。非侵入性检测方法包括尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测和血清抗体检测等。

　　如何预防幽门螺杆菌感染？

　　预防幽门螺杆菌应注意用公用筷子夹菜；用公用勺打汤；餐后碗筷消毒（煮沸或者消毒柜消毒15min）；定期检查幽门螺杆菌，可行无侵入性检查（如13C尿素酶试验），当发现阳性结果时，应及时抗幽门螺杆菌治疗，减少相互感染和再次感染。

　　老年人群是否应该进行幽门螺杆菌感染的筛查和治疗？

　　老年人群由于常合并多种基础疾病，例如高血压、糖尿病、冠心病，同时老年人群使用阿司匹林以及抗血小板药物的几率较高，使用阿司匹林以及抗血小板药物容易增加消化道出血的发生，因此，推荐需要经常使用上述药物的老年人群应进行筛查幽门螺杆菌感染。而对于老年幽门螺杆菌感染者，建议其在消化专科医生的评估与指导下合理用药。（重庆市第十三人民医院供稿）

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