胆囊结石通常会导致急性的腹痛，产生剧烈的绞痛感，属于持续性疼痛阵发性加剧。胆囊结石疼痛，可以放射到右侧肩背部，严重时还可能引起恶心、呕吐等症状。如果存在慢性疼痛，及右上腹钝痛或隐痛，部分患者甚至出现嗳气、打嗝等情况，要考虑是否得了胆结石的可能性。

　　重庆北大阳光医院肝胆外科主任密雷介绍，通常胆囊结石产生的慢性疼痛，会使患者感到胃部不适，容易被误诊为胃部疾病，实际为胆囊结石。为了避免发生这种情况，错误施治延误病情，建议患者最好到医院进行彩超检查明确病因，或进行胃镜检查，与十二指肠溃疡等胃肠疾病相鉴别。

　　如何确诊胆结石

　　肝胆系结石主要包括胆道系统结石，如胆囊结石、胆管结石，但一般认为的肝胆系结石主要是胆囊结石。通常可以通过以下方法判断或检查确诊胆结石：

　　突发上腹部绞痛

　　这是诊断胆囊结石的主要临床表现。

　　影像学检查

　　B超是诊断胆囊结石最经典、最高的标准，B超发现胆囊结石的阳性诊断率在98%-100%，X线、CT、核磁也可以诊断，但诊断率比B超差。

　　通常情况下，怀疑得了胆结石，只需要进行胆囊彩超检查，如果没有手术指征，可以通过定期复查胆囊彩超来确诊胆结石是否发生或发展。如果同时伴有胆囊炎，则除了进行胆囊彩超检查，还应进一步进行血常规、肝功能等实验室检查，以便评估炎症的情况和诸如肝细胞损伤等因素。

　　如果被确认为胆结石引起的胆囊炎，需要进行手术治疗，除了彩超和实验室基本检查以外，还应当进一步进行术前相关检查，如病毒、凝血、心电图、胸片等。特别应当注意进行核磁共振检查，比如MRCP，进一步观察胆囊管与胆总管，肝总管之间是否存在解剖结构的改变，做好术前评估，最大程度降低术中损伤胆管的可能性。而对于术中胆囊管和胆总管分辨不清时，还可以进一步行胆道造影，以指导手术。（重庆北大阳光医院 供稿）

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