主持人：大家好，欢迎观看人民网视频访谈，我是主持人文彦。

　　高血压如果长期得不到有效控制，可引起多种并发症，其中高血压肾病就是其中一种，它的发病率越来越高，尤其在中老年人中发生最为常见，被称为中老年人的“隐形杀手”。因其发病隐匿，早期没有明显症状，常常容易被忽视，很多人都因为发现不及时而贻误病情。那么，高血压肾损害早期有哪些症状？应当如何治疗？我们特别邀请到重庆中肾医院肾内科主任副主任医师李冰做客本期节目，为大家答疑解惑。

　　主持人：李主任，您好！

　　李冰：主持人好，各位网友大家好！

　　主持人：高血压肾损害是指什么呢？应该怎么理解？

　　李冰：高血压肾损害，顾名思义，就是长期血压升高得不到控制引起小动脉性肾硬化的肾脏损害，通常在高血压持续发生5-10年后出现。肾脏是高血压最常损害的靶器官之一，高血压肾损害通常是指由原发性高血压所导致的肾脏小动脉或肾实质损害。

　　原发性高血压引起的肾损害，根据其临床表现、病理改变及预后，分为良性高血压肾损害和恶性高血压肾损害，其中良性的肾损害较常见。高血压肾损害早期常无特殊表现，主要为高血压本身的临床表现，良性高血压肾损害患者年龄多在50岁以上，高血压病史5～10年以上，常有高血压家族史。部分患者在原发性高血压基础上，发展为恶性高血压或原本无高血压患者，血压突然急剧升高后，也会引起快速的肾脏损害。

　　主持人：高血压肾损害有哪些临床表现呢？

　　李冰：在高血压肾损害的发病早期，最早出现的也是最明显的一个症状就是晚上尿液增多，夜尿次数越来越频繁，从而引发蛋白尿以及血尿的出现。其次，部分患者会存在一定的消化道问题，常常表现为恶心、呕吐，这是由于长时间的高血压状态导致的脑部一些小动脉痉挛发生，体现在消化系统中的一系列反应。当然，高血压肾损害也会对脑部神经有一定的影响，一般情况下会出现头痛及头晕，早上起床后尤为明显，这种头痛多发生在前额，随着血压慢慢降低，头痛的情况也会慢慢消失。除此之外，还有低比重尿及低渗透压尿。随着病程延长，高血压肾损害会逐渐表现为慢性肾功能不全，血肌酐缓慢升高，最终发展到终末期肾衰竭，需要透析治疗。

　　如果出现高血压肾损害已经很长时间，而这种症状一直没有得到缓解的情况下就可能出现一些心脏及眼底的并发症，如左心室肥厚，这会使患者出现呼吸困难、心慌、心悸、视物模糊不清等表现。如不及时进行治疗，则会引发心脏衰竭等十分严重的后果，严重时还有可能会导致心肌梗死的情况出现。

　　主持人：有人说，肾病患者要特别讲究“吃”，那么高血压肾损害的患者在饮食上应该如何做管理？

　　李冰：这是肯定的，高血压肾损害也是慢性肾病中的一种，患者在进行治疗的同时，日常饮食上也需要自己多加注意。首先还是要控制蛋白质的摄入，应该在医生的指导下，摄入优质蛋白质，如鸡、牛、鱼肉等，一般限制在每天每公斤体重0.8g-1g之间，即每天控制在40g到50g为宜。如果过多摄入蛋白质，反而会导致肾脏负担加重，进一步损伤肾脏。

　　其次，饮食要清淡，低盐饮食＜6g/d，不要去食用一些含盐量高、或者是脂肪、胆固醇、糖分含量高的食物，否则会引起血压持续性的上升，这会严重的影响到肾功能。严重的甚至是会引发心、脑血管疾病及加速肾脏进入衰竭阶段。

　　可以适当摄入含钾元素比较高的食物。从化学结构上来说，钾元素会使得人体的动脉扩张，进而降低血管周围的阻力，促进尿液的排出，能起到降低血压的作用。但一定要控制量，钾元素过量也会让肾脏负担加重，所以要控制在合理的食用范围之内，才能够发挥正常的作用。另外：适当增加运动、减轻体重、戒烟、限制饮酒，减轻精神压力、良好的心态等，可预防或减少高血压肾损害的发生率。

　　主持人：除了饮食方面，高血压肾损害患者在“用药”管理上有没有一些需要注意的呢？

　　李冰：高血压肾损害患者因为原本都需要服用降压药，再加上还要服用治疗肾病的药物，在用药管理上就比单纯只服用一种药物要麻烦一些。一般来说，高血压肾损害的患者都需联合用药进行治疗，不要因为肾损害无明显症状而选择不治疗，联合用药的优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副作用。当然，在这类患者还要充分了解自己的高血压病情特点，在选择降压药时要选择适合自己的药物，以达到降压的目的。同时，在服用降压药时不要时停时服，血压一高吃几片，血压一降，马上停药，这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展迅速，导致意外情况。

　　有些高血压患者平时无症状就不用药，长此以往，不但会加重病情，还会使血压再升高，导致心、脑血管疾病发生。事实表明，无症状高血压肾损害危害并不轻，一经发现则应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常范围。此外，我们呼吁大家病急也不要乱投医，滥用药物也容易造成肾脏功能损害，如果不能及时发现进行干预的话，久而久之就会引发尿毒症，遵医嘱规范用药才是可取之处。

　　主持人：做好“慢病管理”对肾病患者来说是一项长期且艰巨的任务，针对高血压肾损害的患者而言，生活中如何做好防护李主任有何建议？

　　李冰：在日常生活中，患者应做好生活习惯及饮食习惯的调养，这对高血压肾损害的治疗有积极作用的。生活上保证充足的睡眠，戒烟、戒酒，尽量避免重体力劳动，对于病症较轻的患者，可以进行适当的体育锻炼，如散步，体操，打太极拳等，以不感疲劳为度。而重症患者，则要应限制运动，注意休养。饮食上要控制盐量，食物清淡为主，热量以不使体重超重为度，蛋白摄入量根据病情调整，做好“吃”上面的管理。

　　同时，还要将血压长期控制在目标值范围内，治疗期间应定期测血压，最好自备血压计，每日用药前、后测量血压，当然，血压降得过快或过低，同样对心、脑、肾脏不利，会导致供血不足，有可能会产生严重后果。切不可血压下降后擅自停药或减量，也不能反复用药、停药，致使血压大幅度升、降，以免造成心、脑血管疾病等危险情况。此外保持积极乐观的心态，积极配合治疗，对患者来说都是有利的。

　　主持人：好的，非常感谢李主任的分享，同时也感谢大家的关注，再见！

　　李冰：再见！

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