长达3个月，反复剧烈的腹痛，折磨得余阿姨（化名）心力憔悴，辗转多家医院多次做胃肠镜检查均未发现明显异常，仅怀疑肠道功能紊乱导致。腹痛加重、进食后呕吐，直至完全不能正常饮食，问题究竟出在哪里？抱着试一试的心态，余阿姨来到重庆松山医院（原重庆北部宽仁医院）。

肠道“盲区”出现不明原因梗阻

重庆松山医院消化内科为余阿姨做全消化道碘水造影检查，提示小肠（空肠段）扩张，考虑不完全性肠梗阻。

反复发作的肠梗阻，病因多见于三类，一既往有腹部手术史，术后出现粘连性肠梗阻；二消化道肿瘤所致梗阻，最常见的为结直肠肿瘤；三其他少见的肠结核、克隆恩病、溃疡性结肠炎。而余阿姨既往无腹部手术史，多次肠镜检查也未见异常，相关病史均无法解释。

在腹部CT检查中提示：胃、十二指肠及空肠扩张积气积液。普外科张超团队详细询问余阿姨病史并查体，反复研读相关检查报告，排除各种可能因素后，考虑可能为小肠肿瘤。

小肠由十二指肠、空肠、回肠组成。小肠，全长5-7米，管腔长而迂曲，堪称“消化道检查最后的盲区”，普通胃肠镜均无法触及。

而小肠肿瘤，则因发病率低极，仅占胃肠道肿瘤的1%-5%，且临床表现不典型，更是缺乏特异性筛查方法，尽管内镜检查技术和设备不断更新（如小肠镜和胶囊内镜等），早期诊断仍然困难重重。

腹腔镜“扫描”小肠精准锁定肿瘤位置

对于出现腹痛、消化道梗阻等症状，常规胃肠镜、腹部CT等均不能明确诊断的情况下，腹腔镜可作为一种检查手段，及时发现病变并进行治疗。

张超团队多次进行疑难病例讨论，迅速为余阿姨制定了详细的腹腔镜探查手术方案。

术中，张超团队使用腹腔镜探查小肠，由末端回肠至空肠仔细“扫描”，终于在距屈氏韧带40cm处空肠见一明显缩窄环。使用无损伤钳触及缩窄环处有一约2*2.5cm质硬肿物，肠系膜见多发淋巴结肿大，缩窄环近端空肠明显水肿。

术中考虑恶性肿瘤可能性大，为其行肠段切除，立即送术中冰冻病理检查，提示为小肠腺癌，随即行病变部位根治性切除。

发病率低至0.1/100,000的小肠腺癌

小肠腺癌，是极为罕见的消化道恶性肿瘤。根据现有流行病学，小肠腺癌仅占消化道恶性肿瘤的2-3%，而人群中发病率仅为十万分之一二。

根据癌症数据库（NCBD）统计，小肠腺癌中仅15.6%位于空肠，相对更容易漏诊、误诊，一般出现梗阻时情况已较危险。

目前，经过及时救治，余阿姨腹痛完全缓解，肠功能恢复，并在医生的指导下，逐步恢复饮食。（重庆松山医院 供稿）

（注：此文属于人民网登载的商业信息，文章内容不代表本网观点，仅供参考。）

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