近日，43岁的王先生（化名）因“跌伤头部后神志淡漠、出血2小时”来到荣昌区中医院就诊。根据病情讲述和检查情况，王先生通过急诊入院并行创伤性左侧额顶部硬膜外血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者意识恢复清醒但仍有右侧肢体无力。

针对患者右侧肢体无力，荣昌区中医院脑病科主任、副主任医师律泉明与主治医师黄绍栖根据患者病情反复商讨，最终确定中西医结合方案。即予以床旁进行中医针灸及右侧肢体康复训练，帮助恢复肢体功能；同时给予中药活血行气、消肿止痛汤剂口服，西药控制肺炎、改善脑代谢，防止应激性溃疡及脑血管痉挛等措施，多管齐下。并指导家属帮助其肢体功能锻炼，防止压疮。经过一系列积极有效的治疗，9天后，王先生状态逐渐好转，右侧肢体肌力完全恢复。

硬膜外血肿是啥？律泉明介绍，硬膜外血肿就是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其形成与颅骨损伤有密切关系。硬膜外血肿发生于硬膜外腔内。占颅内血肿25%－30%，主要以急性发生为主，占86％左右，有时并发其他类型血肿。一般发生在着力点及其附近，经常伴有骨折。硬膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧。

脑膜外血肿预后怎么样？律泉明说：“对于无其他严重并发症、原发脑损伤轻者,及时手术,预后多数良好。死亡率介于5%～25%之间,不同地区或单位悬殊较大。急性硬膜外血肿的死亡率与手术前病人的意识水平直接相关，在急性硬膜外血肿已昏迷的病人中，死亡率较高。律泉明介绍，在那些术前清醒，没有局部神经功能损害的病人，死亡率几乎为零。合并有硬膜下血肿、脑内血肿、脑挫裂伤患者的死亡率是无并发症的4倍，均提示预后不良。”（顾亚琴）

来源：荣昌区中医院

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