主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是主持人文彦。

近年来，由于病毒感染、环境影响以及不良生活习惯和方式等，容易造成儿童免疫紊乱，儿童肾脏病的发病率也呈逐年上升趋势。儿童肾脏病多发生在学龄儿童抵抗力较差的人群，因为早期症状并不明显，往往会被忽略，所以治疗就会被延误。那么儿童肾脏病有哪些症状，早期怎么才能被发现呢？本期节目邀请到重庆中肾医院肾内科副主任王金良，和大家聊聊相关话题。

主持人：儿童肾脏病是由什么引起的呢？现在的发病率情况如何？

王金良：近年来，在门诊经常会遇到患有此类疾病的孩子来看诊，很多家长也有疑问，觉得肾病是成年人的才会得的疾病，怎么这么小的孩子也会有呢？其实，肾病综合征是儿童常见的泌尿系统疾病之一，是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。此病分为原发性、继发性和先天性，以3-5岁的儿童为患病高发期。

儿童肾病综合征的病因与其疾病类别有关。儿童先天性肾病综合征发病机制目前较为明确，主要是由构成肾小球滤过屏障的重要分子基因突变或调节这些基因的转录因子突变引起。儿童继发性肾病综合征是指由全身性疾病、临床诊断明确的肾小球肾炎以及药物、金属中毒等原因引起肾脏损害而出现肾病综合征。这个病一般起病都比较隐匿，没有明显诱因。30%的患者有病毒或细菌感染史，70%的患者肾病复发与病毒感染有关。

主持人：儿童肾脏病早期有哪些症状呢？

王金良：目前医学上对慢性肾脏病的期限定义是三个月以上的持续发病。但很多慢性肾脏病患者被发现时肾脏功能已经受损，有一个重要原因就是肾病的起病非常隐蔽，早期症状不明显。

虽说早期症状不明显，但家长可以从以下四方面进行观察。首先观察孩子有无出现尿频、尿急、尿痛以及尿流中断的症状。孩子在排尿时哭闹、用力都可能是尿痛的表现,而尿流中断是指尿流一顿一顿的不畅的情况,也都是发病前期的症状。

其次，尿量过多或过少也有可能是肾脏的问题。对正常人来说,白天的尿量应为夜间尿量的一倍,而肾病患儿会有夜尿增多的症状。

再者，观察孩子是否出现浮肿，这也是儿童肾病最突出的症状表现。儿童肾病患者的眼皮、面部和下肢都有可能浮肿,特别是眼睑等组织疏松的部位更明显，这是因为排泄不畅造成的。儿童肾病水肿会影响血液循环,使局部抵抗力降低,极易发生感染。

最后,尿色异常也是常见症状。如果当发现孩子的尿液颜色出现洗肉水色或浓茶色、烟灰水色，就要引起重视，应及时带孩子到正规医院检查，一般通过尿液、血液等相关检查，就可以判断孩子的肾脏是否健康，千万不要盲目认为孩子不会得肾病，只是饮食不健康、太累、过敏、眼部疾患等从而耽误治疗。

主持人：哪些儿童群体更易高发？家长应特别注意观察。

王金良：儿童肾病的发病原因和遗传因素患、生活中的各种刺激相关，因儿童的肾脏还未发育完全，对外界抵御能力有限，而现在外界的各种刺激因素在不断增加，影响孩子的身体成长发育，从而导致疾病的高发。

从遗传因素上来说，有肾病综合征和糖尿病遗传因素的儿童，比起普通人来说更容易患肾病。这是因为肾病综合征可以通过基因来增加孩子患病的概率，并且孩子对周围环境的刺激因素抵御能力也相对差一些。而有糖尿病遗传因素的儿童是因为会被遗传患有一型糖尿病，只能在早期通过胰岛素注射来进行控制，孩子还处于发育过程中，血糖忽高忽低会给肾脏直接造成影响，增大肾病患病几率。

除了遗传性因素,感染性因素也是肾病高发的另一大原因。比如很多儿童会有尿路感染的情况,一次两次没有问题,但是反复感染就会导致尿液内膀胱输尿管反流到肾脏,尿液中的细菌就会感染肾脏,造成肾脏受损。孩子的免疫力没有大人那么强，对于细菌病毒的抵抗能力较弱，如果没有及时让孩子接受治疗，就算是普通感染最后也可能发展成肾炎、肾病综合征等比较严重的疾病。

此外，药物性肾损害是目前非常常见的一种肾病原因，这在孩子身上也有体现。有些家长自认为用药经验丰富，当孩子出现轻微感冒时会擅自给孩子用药，这种做法是非常危险的，很容易造成儿童肾脏损伤。另外，还有一些家长迷信偏方，给孩子吃一些“土方子”，这也是很容易引起孩子肾脏受损的做法。

主持人：我们了解到，肥胖也日趋成为影响儿童健康成长的“威胁”之一，同时肥胖已成为慢性肾脏病最危险因素之一，对此，您怎么看？

王金良：肾脏是人体内负责排泄废物和毒素的重要器官。吃得太咸、太甜、太油，蛋白质吃得太多等，都会加重肾脏负担，容易生病。一个儿童只要超过正常年龄体重的20%，就算是肥胖，肥胖将加重心脏、肝脏、肾脏等脏器的负担，引起代谢紊乱，时间一长，在超负荷运作情况下，肾小球将受到损害，从而引起肾病。

有些家长热衷于带孩子去吃汉堡薯条、甜食、烧烤等食品，各种饮料更是成了孩子们的“钟爱”，高盐、高油脂和高糖饮食对儿童肾脏都会造成严重负担。高蛋白、高热量饮食习惯会导致营养过剩，一方面摄入过多的肉类、海鲜、牛奶等食物，会在体内产生过敏原，在一些因素触发下会对肾脏产生损害；另一方面，高蛋白、高热量饮食会造成儿童肥胖、高血脂、高血糖，甚至高血压、代谢性失衡，容易产生蛋白尿，引起肾脏疾病。

目前，由肥胖引起的儿童肾脏病发病率正在升高，因此，家长应多关注孩子的肾脏健康，当孩子出现浮肿、少尿、尿液颜色改变或泡沫增多、食欲不振、肾脏发育迟缓等情况时，应及时就医就诊。另外，贫血、高血压、孩子不长个儿或肥胖，也建议到医院进行检查，警惕肾脏病的发生。

主持人：那么，应该如何治疗呢？

王金良：家长们也不必过度紧张和担忧，对于肾脏病儿童，应选择正规医院接受正规诊治，待病变性质及程度确诊后再考虑治疗方案。目前治疗肾病的主要药物是激素。有些家长经常谈激素色变，担心激素的用量会对孩子产生副作用，其实大可不必。在治疗的过程中，医生会综合考虑孩子的病情，给予对症治疗，在可以有效控制病情，会根据病情慢慢减少激素的使用直到停用。反而如果家长擅自、反复停药，孩子得不到规范有效的治疗，有可能导致病情反复，从而引发肾功能不全，甚至尿毒症等加重了孩子的病情。

除了治疗外，日常生活中家长也要做好防护呵护孩子肾脏健康。对于伴有高血压、严重水肿的患儿需卧床休息，当水肿消退、尿蛋白明显减少时可适当活动。有严重高血压和水肿的患儿需低盐饮食，限制水分的摄入。病情缓解的患儿可以给予优质高蛋白(如鸡蛋、瘦肉、鱼肉等)、低盐。同时，注意个人卫生，勤换内衣，保持床铺清洁。如果是水肿严重的患儿，注意保护好皮肤，防止皮肤破溃造成感染。 帮助孩子按时服药，注意观察药物的不良反应，定期门诊随访。

主持人：好的，非常感谢王主任的分享，同时也感谢大家的关注，再见！

王金良：再见！

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