主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是主持人文彦。

每逢暑假，眼科门诊总是十分热闹，不少家长都带着孩子来进行近视检查。那么，孩子近视了应当如何治疗？如何预防成为高度近视呢？本期节目邀请到重庆爱尔儿童眼科医院院长何勇川，为家长朋友们支招解惑。

主持人：何院长，你好！

何勇川：主持人好！各位网友大家好！

主持人：身边有些朋友认为近视不是一种病，只是不良习惯导致的状态，也不认为近视会给生活以及健康造成多大的影响。对此，您怎么看呢？

何勇川：这是非常错误的理解。一般来说，因为遗传因素和不良用眼习惯等因素，3至18岁的青少年儿童十分容易患上近视，相对而言，成人近视的几率要小很多。我国近视患病人数有6亿之多，其中儿童青少年总体近视率高达50%，近视增长最快的人群是6-10岁儿童，6岁儿童中45%已经失去远视储备。

实际上，近视对孩子身心健康和整个人生都有长远影响和危害。比如，近视低龄化，不仅给孩子生活造成不便，还可能影响孩子的兴趣爱好。另一方面，由于一些行业对视力要求严格，近视可能会有择业困难。

如果孩子已经近视了，家长还不进行干预矫正，一旦发展成为高度近视则会面临更多眼部疾病的威胁，诱发眼睛多种病变，如视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血等。

主持人：那么，近视是怎么分类的呢？

何勇川：近视分类有很多种，可以按发病的原因、屈光异常的原因、度数高低、近视的时间、稳定性、有无调节参与等作为分类的标准。按照近视度数可分为低度近视、中度近视和高度近视。300度以内称为低度近视，300到600度之间称为中度近视，600度以上则是高度近视了。

按照屈光结构（病因）又可分为屈光性近视、轴性近视和复合性近视。其中，屈光性近视是指眼轴长度正常，但眼球屈光成分异常或各成分组合异常，从而引起眼球屈光度增强而产生的近视。这类近视可为一时性或永久性的，它可分为曲率性近视和屈光指数性近视。前者主要是指角膜或晶状体的曲率过强而引起，如圆锥角膜球性晶体或小晶体等患者；后者指房水和晶状体屈光指数过强而引起，如初发性白内障、虹膜睫状体炎等患者。

轴性近视则又被称为非可塑性轴性近视，它是指眼睛的屈光力正常，而眼球前后轴长度超过正常范围，眼轴每增加1mm相当于增加300度近视。一般轴性近视眼屈光度在600度近视以下，但当轴性近视眼屈光度增加到600度以后，眼轴长度还在继续增加，近视屈光度可达1000度以上，这种近视就称为进行性高度近视眼或变型性近视眼。当同时存在以上两种近视类型时，就是复合型近视了，治疗方法也相应更复杂一些。

还有一种分类方法就是我们常说的真假近视，这是就有无调节力参与而言的。假性近视又称为调节性近视，是由于长期近距离工作，视力负荷增加不能放松，紧张或痉挛而引起的。这类近视被认为是近视发展的初始阶段，通过药物散瞳后，一般近视症状可消失。而当用睫状肌麻痹剂等药物后，近视度数并未降低或降低幅度小于0.50D则是真性近视。使用睫状肌麻痹剂药物等治疗手段后，近视的屈光度有所降低，但还未恢复正视状态则是混合性近视。

主持人：高度近视或超高度近视的症状有哪些？和轻度近视有什么不同呢？

何勇川：一般近视大于600度被称为高度近视，超过1000度为超高度近视。高度近视一般分为两种，一种是单纯的普通近视，一种是病理性近视。单纯性近视指在青少年发育成熟后，近视度数基本趋于稳定，不再增加。病理性近视是指近视超过600度，度数不断增加，且视力不断下降，并有眼后极部的变形改变，包括巩膜变薄、脉络膜萎缩变薄及眼轴的增长等，同时还伴有弱视、青光眼、白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离、黄斑病变等多种并发症的眼病。目前，可通过实施后巩膜加固术，有效控制病理性近视度数增长。

高度近视患者的眼轴较普通人更长，眼球壁组织受到牵拉越薄，位于眼球壁内侧的视网膜发生病变的概率就更高。如周边视网膜变性、裂孔、视网膜脱离、黄斑变性等，而这些高度近视的并发症普遍有致盲的风险。如果在青少年时期发生轻度或中度近视，需要养成良好的用眼习惯，采取一定防控措施，避免发展为高度近视。如果已经是高度近视，则要定期做眼睛检查，防止进一步恶化。同时需要保护眼睛，避免碰撞和眼外伤。

主持人：近视可以治愈吗？在您的从医过程中，有没有给您留下印象特别深刻的患者，可以简单分享一下。

何勇川：首先要明确的是，近视是不可逆的，近视一旦发生，就不可能再逆转。不管是后巩膜加固术，还是近视激光手术，目前都不能说可以治愈近视。儿童发生高度近视的事例也有。前不久，就有一位3岁孩子的妈妈来看我的门诊，据妈妈描述，平时孩子总是揉眼睛，习惯眯着眼睛看东西，还时不时地眨眼。经检查后，发现年仅3岁的孩子居然近视高达700度。问询之下发现孩子从一年前就已经有视力下降的症状，当时也进行了框架眼镜矫正，但病情并未好转反而加重，每年以100度左右的速度增加度数，这是典型的“双眼变性近视”，需要进一步采用双眼后巩膜加固术进行治疗。这种治疗方法适合已经是高度近视，并且近视持续性快速进展（近视度数每年增长≥100度、眼轴增长＞0.5mm连续两年或以上），或已经出现近视性眼底改变（后巩膜葡萄肿、弥漫性脉络膜视网膜萎缩等）的患者。

换句话说，高度近视的孩子如果仍持续性快速进展，甚至出现了早期的病理性近视眼底改变，往往需要做后巩膜加固术。目前，这个孩子状态良好，已顺利出院。

主持人：现在正值暑假，孩子呆在家里难免会过长时间使用电子产品，很多家长因此担心孩子近视或者近视情况加重。针对这种情况，家长应该如何做好日常防护，您有何建议？

何勇川：导致近视发生的原因有很多，比如遗传、饮食、环境、发育问题等因素都有影响，但不注意用眼、过度使用电子产品确实易导致近视的发生。平时，家长可以从以下几个方面，帮助孩子保护视力：

不要沉迷电子产品。家长一定要控制好孩子使用电子产品的时间。3岁以下儿童最好不要接触电子产品，在特殊情况下最长不能超过20分钟。3-6岁孩子连续使用电子产品的时间不应超过20分钟。

保持良好的读写姿势。谨记“一拳一尺一寸”，书桌隔身体一拳，眼睛隔书本一尺，手指离指尖一寸。

不要在强光或黑暗的环境下读书写字。光线要充足，但是也不能在光线过亮或过暗的环境下读书写作业。

每天户外运动2小时。5岁以下孩子一天在室内连续静坐时间不应超过1小时，例如读绘本、看故事书等，都不应长时间进行。家长应该主动引导孩子进行户外活动，时间应在两小时以上。

定期检查视力。每半年进行一次视力检查，遵从医嘱进行科学的干预和近视矫治，尽量在眼科医疗机构验光，避免不正确的矫治方法导致近视程度加重。

总之，家长应更多地关注孩子眼健康，注意孩子不良的用眼习惯，一旦发现孩子有眼睛相关的症状，应及时带孩子就诊检查视力，及早为孩子建立屈光发育档案，记录孩子屈光发育情况，1年至少2次，做到早发现、早干预。如果孩子已经近视，要去正规的眼科医疗机构通过科学的方法进行控制，避免发展为高度近视。

主持人：好的，非常感谢何院长的分享，同时也感谢大家的关注，再见！

何勇川：再见！

 

 

 

 

 

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