肝胆管结石是发生于肝内外胆管的结石。结石的形成与胆道慢性炎症、细菌感染、胆道蛔虫、胆汁淤滞、营养不良等因素有关。约2.0％～9.0％的肝胆管结石病例在病程后期可并发肝胆管癌。

肝胆管结石病根据临床表现可分为3大类型：

静止型

患者无明显症状或症状轻微，仅有上腹隐痛不适，常在体检时才被发现。

梗阻型

表现为间歇性黄疸、肝区和胸腹部持续性疼痛不适、消化功能减退等胆道梗阻症状。双侧肝胆管结石伴有肝胆管狭窄时可呈持续性黄疸。

胆管炎型

表现为反复发作的急性化脓性胆管炎。急性发作时出现上腹部阵发性绞痛或持续性胀痛、畏寒、发热、黄疸；右上腹压痛、肝区叩击痛、肝肿大并有触痛等，严重者可伴脓毒症表现。

肝胆管结石诊断依靠影像学检查，如超声多普勒、CT或MRI、ERCP、PTC等可以明确诊断。肝胆管结石治疗主要靠外科手术，手术方式有：开腹手术治疗、腹腔镜手术治疗、内镜治疗、经皮穿刺胆管取石等，原则是去除病灶，取尽结石，矫正狭窄，通畅引流，防止复发。针对肝胆管结石治疗应根据肝内胆管结石数量及分布范围、肝管狭窄的部位和程度、肝脏的病理改变、肝脏功能状态及患者的全身状况，制定针对具体病例的个体化治疗方案并选择合适的手术方法。（垫江县人民医院）

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