中医皮肤科医生提醒不能见痣就点

2022年08月29日16:02 |

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最近，在荣昌区中医院皮肤科门诊，时有患者来咨询身体上的痣，除考虑美观以外，还多了几分担忧。其实每个人身上的不同部位或多或少都会长有痣，这些痣会不会转化为恶性，可不可以去掉？很多人都会有这样或那样的疑问，尤其是听说过“痣会恶变”后，都担心厄运会降临到自己头上，那么痣真的会转变成恶性肿瘤吗？那么转变成恶性几率有多大，会有什么变化呢？针对这些疑惑，荣昌区中医院中医皮肤科薛春龙医生为您慢慢道来。

什么是痣？

薛春龙介绍，从医学角度看，痣是痣细胞在皮肤里不断增殖而形成的巢状或团状物。由于痣细胞可分泌黑色素颗粒，致使其表面呈现黑色或褐色，黑痣或色素痣即由此而得名。医学将其归于肿瘤的范畴，是长在皮肤上的一种良性肿瘤，如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹，临床上叫做皮内痣；略微高出皮面的多为混合痣；不高出皮面的是交界痣。痣是由产生色素的黑素细胞组成，因此许多痣呈现不同形状的棕色，甚至有些是皮肤色。

很多痣开始是扁平的，后来逐渐隆起，可见于任何人以及人体的任何部位，但以面、颈、背等部位最为多见。有的是与生俱来，出生时即已存在；有的则是后天的产物，多在出生2岁后陆续出现。黑痣大多增长缓慢，或持续多年无变化，也没有不适症状。在起初的20年内，它们会不断的生长，多数长得很慢，有的长到1cm左右或更大；有的也会长得非常大，并且长出毛发。有些孩子一出生就有很大的痣，有的人比一般人有更多的痣。

什么类型的容易恶变呢？

痣细胞痣：最常见，包括交界痣，混合痣和皮内痣。以面部、颈部最多，也见于其它部位。多发生于儿童期，在20～29岁数量达到最多，每个人身上平均有20～30个痣；随后随年龄痣的数目会减少，到60岁以后，每个人身上平均只有4～6个痣。

交界痣：为褐黑色斑，表面平滑、无毛；病理上痣细胞位于表皮真皮交界处，故称交界痣。混合痣：痣稍高起，表面光滑，界限清楚；是交界痣的一部分痣细胞向下进入真皮而形成，病理表现为表皮真皮交界处和真皮浅层都有痣细胞，故称混合痣。

皮内痣：表现为更加突起的半球形，颜色变为褐色，有时甚至变为皮肤色，可有毛。是由混合痣到成年时痣细胞完全进入真皮形成，称为皮内痣。

恶变指征：如痣细胞痣突然增大，溃破，出血或痣旁出现卫星状小痣，就要考虑发生恶变的可能，应及时去专科医师处检查处理。

发育不良痣：尽管容易恶变，特别是家族中有黑色素瘤者，但好在黄种人少见。但这种痣白种人却多见，所以国外主张这种痣应及早切除。多在青春期，甚至成年后才发生，多长在胸、背、腰部，比普通痣稍大，通常数目较多，平滑或中央稍高起，颜色可有褐色、褐黑或橙红色，深浅不均匀。

先天性巨痣：出生时就有，以头面部，背腰部较多。为大块黑色斑块，表面粗糙，常有黑粗毛，如兽皮状，又称“兽皮痣”。随着小孩年龄增大，表面可出现皱褶或疣状突起，这种痣约有10%可恶变，所以应及早切除植皮，无法切除者应密切观察，出现结节、溃疡者及时活检病理检查。

先天性小痣：出生时就有，但大小在20cm(指成人期的大小)以内。表现为不规则形的褐黑色斑，随年龄增长稍高起，表面光滑或粗糙，有时长黑毛。先天性小痣有0.1%恶变率。所以对先天性小痣，最好切除。

怎么办？

哪种痣需要治疗？

从以上所述对色素痣恶变的问题，首先要明确是先天性还是后天性，先天性巨痣最易恶变，其次为先天性小痣，再就是足底、足趾、手掌、手指和甲下的痣，因为容易受磨擦刺激，相对也容易恶变，这些都应及早切除或密切观察，有变化时及时切除。

头面部半球形突出的痣不论表面是否有毛，基本上不会恶变，除美容需要外，可不必治疗。