贫血症状比较常见，它并非某一种疾病，而是多种因素可能导致的一种临床症状。重庆松山医院（原北部宽仁医院）血液内科主任符刚表示：贫血中有一种类别，一旦发现需要尽早进行临床干预治疗，这就是“大细胞贫血”。

贫血是症状，背后很复杂

贫血并非一种疾病，而是一种症状，其背后涉及多个领域的不同疾病。研究显示贫血在慢性肾病、骨科外科大手术、妊娠期妇女、肿瘤等患者中高发，发生率从50%到90%不等。

贫血也多表现为疲倦、头晕、注意力不集中、舌炎、口角炎等常见症状；正因为贫血的发生率高，同时症状不特异，故而容易被轻视、忽略。

但长期的贫血会增加心血管疾病风险、增加围手术期死亡风险，还会影响智力发育、认知障碍、免疫功能等，甚至增加孕产妇发生抑郁的风险。

所以重视贫血、尽早纠正贫血，对疾病管理过程、预后及生活质量至关重要。

贫血的分类多样

贫血有多种分类：急性、慢性、轻度、中度、重度、极重度、丢失过多、生成减少、细胞溶解等

以上分类比较复杂，需要有经验的医生综合评估，但有一种简单、直接、高效的分类方式，那就是从血常规报告中红细胞平均体积（MCV）来分类，依据其大小可以协助判断贫血的类型。

大家口中常说的缺铁性贫血，主要表现为小细胞性贫血。慢性肾脏病导致的贫血多表现为正细胞性贫血。那么哪些会导致大细胞性贫血呢？可以通过两个案例进行参考：

案例一：巨幼细胞性贫血

玉婆婆（化名），3个月前出现头晕、乏力，社区医院考虑贫血，未重视；半个月前症状明显加重，只能卧床，于当地医院住院发现全血细胞减少（白细胞减少、贫血、血小板减少），予以输红细胞及血小板治疗后，病因不明，细胞反复下降不能稳定，前往重庆松山医院（原北部宽仁医院）就诊。

患者疾病初发时仅提示轻度大细胞性贫血，3个月后进展成全血细胞减少，疾病进展快，医生担心是否为血液系统恶性肿瘤。后诊断为“巨幼细胞性贫血”。

维生素B12与铁、叶酸共同为三大造血原料，任缺其一就会出现贫血。维生素B12存在于新鲜果蔬、肉类、动物内脏、水生鱼类中，维生素B12与胃黏膜分泌的内因子结合后，才能被回肠吸收。

因玉婆婆患有慢性胃炎、消化能力不足，且常年喜素食，且将食物炖煮至软烂，大量维生素被破坏，导致了维生素B12的摄入不足，从而发病。

病因明确之后，医院给玉婆婆补充维生素B12等造血原料，同时改变烹饪习惯、指导健康饮食，治疗10天后，复查相关指标均已明显提升。继续坚持治疗，保持良好的生活习惯，相信玉婆婆可以恢复健康。

案例二：骨髓增生异常综合征

尹婆婆（化名），6年前因为乏力就诊于某中医院，考虑贫血，间断服用补气血等药物，症状时好时坏。10个月前体检血常规提示轻度大细胞性贫血。

后因症状明显加重，于一月前到重庆松山医院就诊。检验结果为骨髓增生异常综合征（MDS）进展而来的急性髓系白血病。

某特定类型的MDS，可以通俗地理解为白血病的前期。尹婆婆贫血病史长达6年，因其讳疾忌医，错过早期诊断、治疗的时机。虽经过多个疗程化疗，造血细胞部分恢复，无需长期住院输血，但仍面临随时复发的风险。尹婆婆的生活质量及预期寿命均受到严重影响。

大细胞性贫血

大细胞性贫血多为以上两种疾病：巨幼细胞性贫血和骨髓增生异常综合征。

其中巨幼细胞性贫血，虽然为良性病，但不及时治疗干预，严重时也会进展到全血细胞减少，甚至重要脏器出血等危及生命的情况。

骨髓增生异常综合征是恶性疾病，及早明确诊断、尽早治疗更是十分重要，延缓疾病的进展、恶化，尽力争取好的疗效。

所以我们应该重视大细胞性贫血，即使是轻度贫血也不可忽视。通过骨髓检查、造血原料筛查即可鉴别。早发现、不忌医，早治疗，好效果。（重庆松山医院 供稿）

（注：此文属于人民网登载的商业信息，文章内容不代表本网观点，仅供参考。）

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