叶酸是一种水溶性B族维生素，为人体细胞生长和繁殖所必需的物质，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是孕妇的营养素补充剂。很多准妈妈对于补充叶酸存在很多困惑，今天重庆医药高专附一院（市六院 市职防院）的医生就来为各位准妈妈解答这个困惑。

妊娠期叶酸缺乏的危害有哪些？

叶酸缺乏对胎儿和孕妇的影响极为显著，妊娠期叶酸缺乏最常见的并发症是巨幼红细胞性贫血，其次是全血细胞减少症，其他还可能出现：胎儿畸形（神经管缺陷、其他畸形）、流产、早产、低出生体重儿、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠高血压等。超过50%的新生儿神经管缺陷病例与妊娠初期叶酸不足有关，补充叶酸可显著降低新生儿神经管缺陷的发生率。

日常生活中哪些食物中富含叶酸呢？

富含叶酸的食物有深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等，建议备孕和孕早期妇女多食用富含叶酸的食物。

只通过食物补充叶酸可以吗？

叶酸在人体内不能合成，仅能从食物中摄取，孕期母体生理性变化和胎儿生长发育等导致对叶酸的需要量增加，虽然天然食物中的叶酸相对安全，但由于其结构不稳定（食物加工过程中容易被破坏）、生物利用率较低，且其在体内的吸收利用受药物、酒精、其他营养素缺乏等因素影响，因此备孕的妇女和已怀孕的妇女仅靠食物补充叶酸是不够的。合成的叶酸稳定性相对较好，生物利用率高，除常吃含叶酸丰富的食物外，还应每天补充适量的叶酸以满足机体的需求。

准妈妈们有的吃0.4mg，有的吃4mg，那我该怎么吃呢？

这个应该结合备孕或孕早期妇女夫妻双方的疾病史、生育史、家族史、饮食情况、药物服用情况、行为习惯等信息，并进行必要的体格检查和实验室检查，根据不同情况来增补叶酸。

1.无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4 mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月。2.有高危因素的妇女：建议在专业医务人员指导下服用叶酸。（1）有神经管缺陷生育史、夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4 mg叶酸（亦可每日增补5mg叶酸），直至妊娠满3个月。（2）患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、 肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或 一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8～1.0 mg叶酸，直至妊娠满3个月。（3）患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿神经管缺陷发生风险药物的妇女，如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、二甲双胍、甲氨蝶呤、甲氧苄啶等，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8～1.0 mg/d，直至妊娠满3个月。怀孕满三个月后就不用再补充叶酸了吗？

妊娠中后期，随着胎儿的生长，营养需求随之增加。因此孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，可以在医生指导下继续增补叶酸。

服用多维元素片或复合维生素片还需额外服用叶酸吗？

多维元素片一般含维生素A5000IU、叶酸0.4mg；复合维生素片含有维生素A4000IU、叶酸0.8mg，对于每日只需补充0.4mg叶酸的准妈妈来说可以不用再额外服用叶酸片。但是对于叶酸补充量较高的准妈妈，应该通过增加服用叶酸而不是过多的复合维生素或多维元素来达到高叶酸水平，因为高剂量的维生素A是致畸的，孕期女性每日摄取量不应超过5000IU，这正是一片多维元素中维生素A的含量。

补充叶酸是不是越多越好呢？

正常量的叶酸补充对备孕和怀孕的妇女来说是必须的，但长期大剂量补充叶酸有可能产生健康风险，如掩盖维生素B12缺乏的早期表现、加重神经系统退行性病变、影响锌的吸收导致宝宝发育迟缓等。因此，补充叶酸不是越多越好，需要在医务人员的指导下服用。（重庆医药高专附一院供稿）

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