2022年10月10日是第31个世界精神卫生日，今年的宣传主题是“营造良好环境，共助心理健康”。聚焦心理健康，重庆市精神卫生中心党委委员、副主任、主任医师蒋国庆表示，应关注生命全周期心理健康。

首先从心理健康的定义来看，精神卫生又称心理卫生或心理健康。狭义的精神卫生是指预防精神疾病的发生，早期发现、早期治疗，促进慢性精神疾病患者的康复，重归社会；广义的精神卫生是指促进健康人增进精神健康以及精神医学方面的咨询。精神疾病主要包括，抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症和其他精神病、痴呆症、智力残疾和包括自闭症在内的发育障碍。著名医学杂志《柳叶刀》一项最新研究指出，中国大约1.73亿人有包括焦虑、抑郁和强迫症等在内的精神疾病，其中1.58亿人未接受过专业治疗。

那怎样才算心理健康？蒋国庆介绍，心理健康是指心理的各个方面及活动过程处于一种良好或完善的状态，兼顾内外两个方面。对外：人际关系良好，行为符合规范。对内：基本需要获得满足，心理机能正常。理想状态是保持性格完好、智力正常、认知正确、情感适当、意志合理、态度积极、行为恰当、适应良好的状态。健康的心理关系到个人的人格发展、工作成就、生活质量以及社会安定。通常情况下，心理健康的人会以乐观的态度对待生活，善于从积极方面看问题，有积极进取而又现实可行的生活目标，有观念明确、能够身体力行而又有一定程度弹性的道德准则。

不同年龄段的心理问题

蒋国庆表示，生命全周期心理健康一般分为六个阶段，即胎儿期、婴幼儿期、青少年期、青壮年期、更年期和老年期，针对不同年龄阶段，心理健康各有侧重。

胎儿期：

在我国，对孕妇和胎儿心理健康的关注十分缺乏。事实上，尽管胎儿在子宫内生长，看似与外界隔绝，但外界环境及母亲对胎儿心理发育是有很大影响的，特别是母亲的身心健康对胎儿有着重要的影响。

其中，孕妇的心情郁闷和不良情绪对胎儿心理影响最大，例如孕妇的焦虑不安、惊恐不定可引起胎儿缺乏安全感，长期处于情绪焦虑不安中的母亲，或妊娠期间如果情绪低落、忧郁，易形成孩子出生后性格躁动不安、个性怪僻、社会适应能力差等问题。

因此，孕妇在妊娠期间保持平静的心情、安定的情绪至关重要，遇到不愉快的事情或遭遇精神创伤时，应当尽量自我控制情绪的波动，缓和紧张情绪对孕妇本身和胎儿发育的影响。

婴幼儿期：

遗传和环境的双重影响，尤其是原生家庭的教养方式，对婴幼儿心理健康的发展影响甚大。

在幼儿成长过程中，家庭成员的缺失对幼儿意味着完整性人格的缺失，若家庭结构不完整，将对幼儿心理产生重要影响。其次，家庭教养方式家庭教养对幼儿心理健康有着最直接、最明显作用，不同的教养方式对幼儿的人格特征具有不同的影响。

若父母与儿童在家庭中处于一种平等和谐的氛围中，父母尊重儿童，给儿童一定的自主权和积极正确的指导，幼儿就容易形成勤奋、勇敢、诚实、自信等心理。

在童年阶段，孩子从游戏为主导活动转变为以学习为主导活动，此时家长应做好孩子从幼儿园进入小学的衔接工作，多和孩子沟通，倾听孩子的内心真实想法，多与孩子进行互动。可以一起学习、一起玩乐，多鼓励、表扬孩子，让孩子感到家庭温暖以及安全感、幸福感和成就感，家长要给孩子充分尊重，即使孩子不够优秀，也不能用否定的方式教育孩子，父母尽量不要当着孩子的面发生争吵，甚至动用武力，教育孩子学会包容和体谅。

都说童年时代的心理影响决定孩子的一生，大部分成年人的精神疾病其实在儿童时期就埋下了隐患。

青少年期：

随着经济社会快速发展，儿童青少年在学习生活、环境适应、人际交往等方面的压力增大，呈现心理问题发生率逐渐上升的趋势。其中，生活节奏加快、学习压力、家长焦虑、对孩子情感的忽视等等原因，是造成儿童青少年心理问题高发的主要因素。比如家长长期贬低孩子，会让孩子缺乏自信；家长把最好的都给孩子，孩子会慢慢丧失“给与爱”的本能；家长不以身作则，会激发和孩子之间的冲突等等。

青少年期是孩子的自我意识发展的主要阶段，但这个心理发展过程汇总存在的主要矛盾在于性生理成熟与性心理相对滞后的矛盾、独立性与依赖性的矛盾、情感激荡要求释放与外部表露趋向内隐的矛盾、求知欲强而识别力低的矛盾 、情绪与理智的矛盾、幻想与现实的矛盾，使得孩子很容易出现情绪、行为等问题，这也是我们通常称的“青春叛逆” 。

所以，作为家长，要密切观察孩子的情绪、睡眠、日常行为等，纵向比较，孩子在现阶段和以前有没有什么不一样；横向比较，孩子和班级其他孩子有什么不一样。要注意引导其发展良好的自我意识。

青壮年期：

青壮年期是一生中发展最成熟、精力最充沛、工作能力最强的阶段，事业、婚姻、孩子教育等问题，都会困扰他们，也容易出现焦虑、抑郁等障碍。

此时应学会倾听自己内在的声音。知道自己是谁，更要知道自己不是谁。可以通过正念冥想调整自己的情绪。

更年期：

由于更年期卵巢和睾丸功能减退，性激素分泌量日益减少，内分泌功能发生暂时性失调，会导致某些人因适应不良而发生多种生理和心理功能障碍。

此时如果自我保健意识不强，会给患者带来多种身心痛苦，影响自身的社会功能和心理安宁。应注意身心自我保健，合理营养、重视体育锻炼、保持良好的生活方式，心理问题严重的要积极接受医学心理咨询治疗。

老年期：

老年人除了身体各项机能下降外，心理也会出现一些问题，对于老年人来说，心理问题是一种“隐形”的疾病，严重者会抑郁损害身体功能。

老年人心理问题主要源于三点：一是难以适应角色的改变，特别在退休后，社会角色变化，生活的落差会容易让老年人产生一种孤独感；二是环境原因，儿女不常在身边，心理上失落，如果丧偶会感到更无助；三是身体问题，随着年龄增长都会有一些“老年病”，担心疾病的严重性、经济负担大拖累家人等。这些都会导致焦虑和抑郁情绪的产生。

常见心理问题的识别

蒋国庆说，如何界定自己及身边人是否有精神心理问题应从多维度来识别：横向看，与周围大多数人是否有不一样的地方；纵向看，前后心身对照有无不一样的变化，这个变化是否可以理解；社会功能是否有减退的表现；异常情绪和行为持续的时间有多久。

比如抑郁症的识别，主要从心境、兴趣、精力、活动意志及自我评价等方面来识别，看是否心境低落，有悲伤、情绪低落、压抑感、或感觉活着没意义；是否兴趣丧失，失去乐趣、对任何事都提不起劲、生活乏味；是否长期感觉疲乏、无力、无精打采、力不从心；是否感觉生活被动、疏懒、回避社交、行为缓慢等意志活动减退现象；以及时常感到自己无用、无望、无助、没有价值感。

焦虑症主要表现在无缘无故的、没有明确对象和内容的焦虑，紧张和恐惧，持续时间很长，如不进行积极有效地治疗、几周、几月甚至数年迁延难愈。焦虑症除了呈现持续性或发作性惊恐状态外，同时伴有多种躯体症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等，及运动性不安。（李道国）

来源: 重庆市精神卫生中心

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