主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是文彦。2022年10月29日是第17个“世界卒中日”，今年的主题是“识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好”。脑卒中俗称“中风”，是一种病死率和致残率都非常高的疾病，而且脑卒中还是一种会反复多次发病的疾病。那么，如何加强自我保护意识？抓住关键治疗时期？今天我们邀请到重庆西区医院神经疾病中心神经内科主任杨珩，和我们一起聊一聊脑卒中的相关知识。杨主任，您好！

杨珩：主持人好！大家好！

主持人：杨主任，首先想请您跟大家说说什么是脑卒中？

杨珩：脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致脑组织损伤的一组疾病。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和经济负担高的“五高”特点，是威胁我国国民健康的主要慢性非传染性疾病之一。

根据发病原因，脑卒中分为“缺血性”和“出血性”，原因虽然不同，但两者都是由于血管障碍导致脑内神经细胞无法获得氧气和营养，从而导致神经细胞发生障碍。另外，无论哪一种，在严重的情况下都处于危及生命的状态，即使设法保住性命，也经常会留下后遗症。

主持人：那脑卒中有什么危害？哪些人群是卒中高发人群呢？

杨珩：脑卒中是大脑的血管受到了损伤导致了破裂出血或闭塞，发病急、病情进展迅速、后果严重，会导致脑组织缺氧坏死，由于脑部是人体的最高指挥中心，一旦出现脑卒中之后，会影响到运动感觉，甚至会导致死亡。患有脑卒中之后，如果没有在早期治疗，很容易导致后遗症，容易出现语言障碍、认知功能下降、吞咽困难、精神抑郁、肢体瘫痪等危害。由于这种疾病的复发率较高，大约有20%的患者可以再次发作，所以要积极控制预防。

脑卒中的高发人群为中老年人，这部分人群随着年龄增长，在脑血管动脉硬化或心脏问题的基础上，可能导致脑血管堵塞、破裂引起脑卒中，我们一般建议大概从35-40岁以上就要注意筛查该疾病。

另外一个不容忽视的群体就是年轻群体。高热量饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟酗酒等因素，会导致高血压、糖尿病、血脂异常等发病年龄大大提前，而这些疾病是导致心脑血管疾病的危险因素。与此同时，年轻人往往不重视体检及健康监测，对这些基础疾病疏于管理，任由其持续损伤脑、心、肾等靶器官，导致难以逆转的动脉硬化，增加脑卒中发生风险。

主持人：很多人平时看起来挺健康的，也没有什么症状，那如何识别脑卒中呢？

杨珩：2021年7月，中国卒中学会在第七次学术年会期间，正式发布了识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”，前5个字母各代表一个早期症状，最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状，就要马上拨打急救电话，立刻就医。脑卒中的早期症状包括平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；眼睛突发视力变化，造成视物困难；面部不对称，口角歪斜；手臂突然出现无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；说话含混、不能理解别人的语言。当出现上述症状时，就是提示可能出现了脑卒中，这时应第一时间送往医院，错过这个时间窗，患者就错失血管再通的机会。

对于大众而言，周围发生疑似脑卒中情况时，应立即拨打120，让患者平躺，准备医保卡和所有以往就医记录，等待急救人员到来。120接线员在脑卒中急救过程中是首当其冲的第一环，他们可以指导患者家属在等待时采取正确的措施，而不是盲目给患者掐人中、喝糖水等。

主持人：那脑卒中最佳抢救时间是多久呢？

杨珩：脑卒中发病后4.5小时内是抢救的黄金时间。但是，如果卒中症状能够被早期识别，患者在发病4.5小时之内被及时送达有救治卒中患者能力的卒中中心医院，得到规范的血管开通治疗，多数可以明显恢复，甚至完全恢复，健康良好的生活质量也将得到挽救。因此，及时发现卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早诊治，治疗和康复效果也就越好。

主持人：为什么有的患者会错过这个“有效时间窗”呢？

杨珩：在实际临床日常门急诊中，患者从发病到送达医院，只有不足20%的患者能够在“有效时间窗”到院，而造成患者到院晚的原因，多与重视度不够有关。

第一是不识别，没有意识到自己中风了。比如我前两天收治的一位老先生，吃饭时手没力气了，觉得是颈椎不好或劳累造成，休息后发现腿也发生无力症状时才来就医。

第二是识别了也不知道怎么有效送诊。很多患者在出现不太严重的症状时，首先反应是给子女家属打电话，而不是拨打120，等家属赶回家中往往2、3个小时就过去了。如果患者自己能意识到先给120打电话，就能极大地争取到宝贵的急救时间。

第三是对医生的建议顾虑较多。一方面是医患间医疗知识的不对等，医生建议静脉溶栓，患者常会询问能不能改为吃药或者输液。其次，老百姓对于动脉粥样斑块的认识也存在误区，认为每年定期打盐水可以“冲走”斑块。其实斑块的形成是由于脂质的沉积、血管的硬化，输液不能改善血管硬化，重要的是控制血管硬化的危险因素，降血压、控制血脂、血糖，养成良好的生活方式，而不能寄希望于定期输液来保养。

主持人：那目前快速治疗卒中有哪些有效方法呢？

杨珩：脑卒中包括脑梗死和脑出血，脑出血主要重在预防，最近进展比较快的主要是脑梗死早期的治疗。在发病4.5小时之内可以采取静脉溶栓的方式，症状较轻的患者，大约半个小时就能得到缓解甚至恢复。但是如果血栓堵在非常大的血管，这些病人症状非常的严重，使用静脉的这些药物很难达成血管的再通，这个时候就可以考虑取栓的治疗，这是通过介入的手术方式，深入血管之内把很大的血栓取出来，也有可能同时会置入支架，将血管达到再通的效果。

总的来说，脑卒中是病情发生急、危害重的一种病症，但其并非不可预防，患者也不必过分担心。只要在日常生活中，纠正错误的观念和不健康的生活方式，有意识避免脑卒中的危险因素。同时，在脑卒中的救治，做到“四个早”：即“早识别”“早送医”“早诊断”“早治疗”，就一定能够帮助患者战胜卒中，改善患者的生活质量，尽早地回到正常的工作生活当中。

主持人：好的，非常感谢杨主任的分享，同时感谢大家的关注，再见！

杨珩：再见！

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