人民网重庆11月1日电 （陈琦、实习生越倚航）10月26日上午，重庆医科大学附属儿童医院（以下简称重医附属儿童医院）神经外科手术室，医护人员在机器人的辅助下，将两根电极精准置入7岁女童依依（化名）脑中，无需开颅手术顺利将女童脑中的错构瘤进行“清除”，根治了难治性癫痫。

相比于传统的开颅手术，这是一种微创的创新手术方式，既安全又精准，而且并发症少，是难治性癫痫手术精准治疗领域的前沿技术。

医护人员在机器人的辅助下进行手术。邹乐摄

每天无故痴笑，原是错构瘤作祟

依依一年前开始出现莫名发笑，笑的时候神情不对。由于父母不知道这是疾病，没有去治疗。近段时间，孩子发作频率越来越高，有时候还会出现惊厥，严重影响了依依的学习和生活。经多方打听，家人带着依依前往重医附属儿童医院神经外科就诊，通过头颅核磁共振等多项检查，专家找到了依依发笑的根源——下丘脑错构瘤。

插入肿瘤的2根电极示意图。重医附属儿童医院供图

“依依是被脑子里的错构瘤‘点了笑穴’，导致大脑异常放电，才会无缘无故无法控制地笑，其症状也被称为‘痴笑型’癫痫。”重医附属儿童医院神经外科副主任、癫痫手术中心首席专家翟瑄教授介绍。

据了解，下丘脑作为大脑的调节中枢，对内脏活动和内分泌活动起到调节的作用，若下丘脑神经元未按照正常的“结构”生长，就会出现错构瘤的情况。　

“下丘脑错构瘤因为病灶位置深，位于重要的脑功能区，所以一直被认为是神经外科手术的高风险地带。”翟瑄表示，传统手术方式为开颅切除错构瘤，但由于下丘脑错构瘤病变位置隐蔽，位于大脑深部，病灶体积小，周围都是重要的脑血管和神经核团，导致开颅手术损伤大，完全切除难度高，且术后并发症较多。

机器人辅助下，不开颅置入大脑深部电极根除病灶

为了减轻手术损伤，减少术后并发症，经团队和家长充分沟通后决定为患儿实施——立体定向电极置入、病灶射频热凝毁损术：这是一种不开颅的错构瘤“切除”方式，同时也是根治难治性癫痫的新手术方式。

医护人员在机器人的辅助下进行手术。邹乐摄

经过充足的术前准备后，翟瑄带领团队利用手术机器人精准确定肿瘤位置，在机器人引导下，准确地将两根立体定向深部电极同时置入到女童颅内肿瘤里，再通过视频脑电图监测确定肿瘤内部具体“异常放电”的电极点及强度，利用反向电流加热电极对肿瘤进行热凝损毁，最终“摧毁”肿瘤。这样就能达到消除癫痫发作的作用，待手术成功后再将电极安全取出。

经过上述治疗流程，神经外科团队运用此项技术，在机器人的辅助下，成功“消灭”了患儿颅内的错构瘤。据了解，术后依依的癫痫没有再发作，也没有出现明显的脑功能损害，目前正在进一步恢复中。

据悉，自手术机器人落户重医附属儿童医院神经外科后，目前已顺利完成50余例手术，均取得良好效果。神经外科主任梁平教授表示，作为一家集“医、教、研”为一体的国家三级甲等综合性儿童医院，医院引进手术机器人，不仅是为了医院在技术、设备上更上一层楼，更重要的是希望重庆及西部地区的患儿可以享受科技带来的“精准”医疗服务，让微创手术在重大、疑难疾病救治中发挥最大效能。

专家提醒：

痴笑性癫痫发病常见于幼儿，不同于普通癫痫急性发作时有抽搐、咬牙等明显症状，痴笑性癫痫在临床上相对来说比较少见，也很容易被忽视和误诊。

重庆医科大学附属儿童医院神经外科团队。重医附属儿童医院供图

痴笑性癫痫如果不及时进行治疗控制，病情发展下去也会继发其他癫痫症状并导致智能发育障碍。如果家长发现孩子经常无故发笑、哭闹，最好带孩子前往医院进行检查。

目前，重医附属儿童医院神经外科在国内率先开展儿童中枢神经系统肿瘤手术+化疗一体化治疗；癫痫手术中心是西部地区唯一一家中国抗癫痫协会授牌的国家最高级别儿童癫痫中心；在西部地区率先搭建儿童脑血管病血管内介入治疗联合开颅手术的复合手术平台。

专家介绍：

翟瑄

翟瑄，重庆医科大学附属儿童医院神经外科病房副主任、儿童医院癫痫手术中心首席专家、博士生导师。从事小儿神经外科临床工作20余年，作为重医儿童医院癫痫手术中心首席专家，面对西部地区儿童癫痫治疗的“卡脖子”问题，2012年在西部地区牵头开展了儿童难治性癫痫的手术治疗，其中“机器人辅助下脑深部电极植入及致痫灶毁损”、“儿童术中唤醒脑功能区定位”、“儿童大脑半球切除治疗难治性癫痫”等手术技术水平国内领先，手术有效率近90%，居国内前列。目前已建成了西部地区最大的儿童癫痫手术中心，2021年被中国抗癫痫协会授予西部地区唯一的最高级别“儿童综合癫痫中心”称号。

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