危急重症的救治是一个医院水平、能力的体现，也是辖区人民群众生命安全的第一道保障。为提高急危重症患者的救治能力，近年来，开州区人民医院在党建引领下，不断深化公立医院改革，以“五大中心”为抓手，着力提升医院应急救治水平，全面推进医院人才、技术、管理高质量发展，打造区域医疗服务高地。

区域协同  打造胸痛救治“一张网”

今年3月，开州区金峰镇居民付先生因突发胸痛、头晕、乏力、呼吸困难、恶心呕吐来到镇卫生院就诊，医生初步判断为心脏问题，立即将病历资料上传至开州区人民医院胸痛中心并同步转院……2小时后，开州区人民医院胸痛中心心血管内科介入团队高效协作，成功开通闭塞血管并植入支架，将患者从急性心肌梗死的死亡线上抢夺回来。

这场“生死时速”只是开州区胸痛中心日常工作中的一例，该患者的生命被成功挽救得益于门诊进行快速识别、立即进入胸痛中心治疗、及时开通闭塞冠脉血管。

指导乡镇卫生院临床查房（资料图）。开州区人民医院供图

胸痛中心建设一直是开州区人民医院“五大中心”建设重点工作。作为开州区医疗机构的龙头单位，开州区人民医院牵头建设覆盖开州全区域的心梗等高危胸痛防治网络，积极开展冠心病、心梗防治及随诊工作，将冠心病、心梗防控关口前移、将心梗救治的黄金时间缩短到120分钟内，有效降低了病人的致死率、致残率，让开州心梗等高危胸痛患者能够得到最及时、最高效、最便捷、最可及的救治。

数据统计，开州区人民医院胸痛中心自2018年成立以来，共收治急性心肌梗死近400例，90%由乡镇卫生院及急诊科识别后直接送至介入室成功开通血管。2021年，医院胸痛中心绿色通道救治STEMI人数193例，D-TO-B时间57.66分钟，远低于国家胸痛中心要求的90分钟。死亡率从开展前的20%-30%，下降至4.8%，达到国内平均范围以下。

开州区人民医院心血管内科主任余宏斌介绍，2017年，科室成功申报成为重庆市区域性重点学科，学科建设内涵不断深化，也为科室承担开州区胸痛中心建设打下了坚实的基础。2019年10月，医院胸痛中心成功通过中国胸痛中心认证，接下来，也将继续优化绿色通道、加强区域胸痛防治体系建设，推进胸痛中心建设再上新台阶。

多措并举 下好卒中急救“先手棋”

今年5月，46岁的王先生突发失语，左侧肢体无力，2小时后，家人赶紧将王先生送入开州区人民医院急诊科，医院卒中中心绿色通道也随即启动。神经内科副主任医师向周综合检查，快速给出解决方案--静脉溶栓。随后，在卒中介入团队副主任医师杜杰的带领下，团队为王大哥进行了静脉溶栓药物注入。

10分钟后，王大哥意识逐渐清楚，言语功能逐渐恢复，左侧肢体能轻松抬起。与此同时，对患者脑血管进行多模影像评估，发现大血管没有明显闭塞或狭窄，无需进一步介入治疗，患者和家属对治疗效果十分满意。

“患者从入院到清醒，用时31分钟。”神经内科主任魏亮介绍，患者的及时救治，得益于患者患病后能第一时间来院救治，其次是及时选择了有溶栓条件的医院。

而这仅是开州区人民医院多措并举，全方位提升脑卒中防治能力的一个缩影。近年来，为了规范和提高脑卒中病人的救治水平，医院积极推进卒中中心建设工作，加强了脑卒中核心关键技术培训、优化了卒中绿色通道，并对急诊科、神经内科、检验科、放射科等多学科进行互联和整合，从整体上管理规划、整合资源、打破壁垒，实现科室间无障碍协作，取得了明显成效，大大缩短了病人卒中救治时间。

据统计，2021年度，医院卒中中心绿色通道启动1026人次，开展静脉溶栓197例、介入取栓78例，DNT、DPT中位数分别为23分钟、95分钟，达到国内领先水平。卒中核心关键技术单项技术和综合排名在全国防治卒中中心多次名列前茅，2021年3月，急性脑梗死AIS血管内治疗排名全国第1位；2021年1月，综合排名全国第6位，静脉溶栓技术排名全国第11位。2020年12月以全市评审总分第一的成绩获得了国家卫生健康委脑防委“综合防治卒中中心”的授牌。

魏亮表示，下一步，中心将以建设国家高级卒中中心为目标，加快卒中绿色通道优化、加强区域卒中防治体系建设、规范卒中中心质控、紧抓防治结合、加强多学科协作能力等工作，让基层群众享受到更优质的医疗服务。

防治一体  保障疑难重症“不出区”

今年7月，国家卫健委要求“加快‘五大中心’建设，构建急危重症救治体系和院前院内信息共享网络，打造现代化大急诊就诊平台，为患者提供医疗救治绿色通道和‘一站式急救’服务，重点提升急危重症救治能力，实现大病不出区。”

开州区人民医院急救部外景图。开州区人民医院供图

五大救治中心包括胸痛中心、创伤中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。开州区人民医院作为区域性“五大中心”建设单位，将“五大中心”建设纳入医院重点工作，专门成立工作小组，制定相关文件，并且成立了一支多学科应急救治队伍（队伍的党员占比70%），全天候待命。

近年来，医院通过整合院前院内、影像、外科、内科、介入等专科力量，全面启动了胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治中心建设，形成了多学科协同的一体化急救体系，为急危重患者提供方便快捷的救治窗口，有力促进了医院在院内外、多学科协同诊疗方面能力的提升和急重症救治水平的提高。

开州区人民医院党委书记张吉赋表示，“五大”中心的建设对医院的医疗服务提出了以更加先进的理念和技术为更多患者提供更加高效率、高质量的服务的要求，促进了医院临床实践、医疗管理向规范化、系统化、流程化、标准化迈进。医院将持续提升综合服务能力，推动医院高质量发展，为打造万达开川渝统筹发展示范区特色医疗中心和渝东北区域特色医疗中心而努力。（蒋永劲）

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