说起糖尿病，很多人可能想到就是老年人疾病。重庆爱尔眼科医院（总院）院长王一提醒，儿童也会患有糖尿病，且儿童的发病率随着年龄的增长而增加。近年来，由于饮食习惯和生活方式的改变，儿童青少年糖尿病尤其是2型糖尿病（T2DM）的发病率越来越高，但很多家长对儿童糖尿病却仍一无所知，儿童糖尿病如不加以控制，还容易诱发眼底疾病，如糖尿病视网膜病变、黄斑水肿等，随病情的发展或将严重威胁患者的视力，直至眼盲。

王一介绍，儿童糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病，其中1型糖尿病是最常见的，大概占到儿童糖尿病的90%，也称为胰岛素依赖性糖尿病，口服降糖药是无效的，必须终生注射胰岛素。2型糖尿病最近几年逐渐增多，和生活方式关系密切，可以口服降糖药。特殊类型糖尿病发病率更低，往往和基因、药物、感染等因素有关。

儿童为什么会患糖尿病呢？是因为吃糖太多导致的吗？王一解释，吃糖多和糖尿病之间没有必然的联系，但是进食糖果类食物多，血糖会瞬间升高，为了维持稳定的血糖水平，人体内的胰岛β细胞会大量分泌胰岛素，长期以往会造成胰岛素抵抗，继而出现胰岛β细胞功能耗竭，也就是2型糖尿病发生的机制。所以，家长还是要尽量避免孩子进食升糖速度快的食物。

很多孩子不会表达，那家长怎么知道孩子是否患了糖尿病，它有什么特殊症状呢？王一介绍，其实通常情况下儿童糖尿病都很典型，主要症状为体重减轻、多尿、多饮、多食，称为“三多一少”，而症状不典型者可能仅表现为夜尿增多容易误诊、漏诊。此外，1型糖尿病儿童可能还伴有易疲劳、视物模糊、反复尿路感染等症状，而2型糖尿病症状相对较1型糖尿病轻，多数病前有肥胖史。如果已经发生酮症酸中毒则可以出现恶心、呕吐、腹痛、脱水、酸中毒、精神萎靡、昏迷等严重状况，家长需要尤其注意，留心着孩子的日常生活，如有以上类似征兆，则应尽快带孩子到专业医疗机构进行检查就诊。

1型糖尿病的发生机制很复杂，大多数也没有家族史，让很多家长很困惑，有没有办法预防这个病？王一表示，诱发1型糖尿病的主要是胰岛素自身抗体，而当身体出现多种胰岛β细胞自身抗体后，发展为糖尿病的风险将增加。如果发现孩子有这些自身抗体，那么生活方式做些调整，有可能保护胰岛β细胞的功能，让孩子不发生或者晚发生糖尿病。但2型糖尿病是个能预防的疾病，大多数胰岛素抵抗是肥胖造成的，所以，从婴儿阶段就要预防肥胖的发生，均衡的饮食结构、充分的运动都是保障胰岛素敏感性的好方法。

“有些胖孩子的脖子一圈皮肤发黑，不是没洗干净，而是胰岛素抵抗的早期皮肤表现，一旦发现孩子的脖子、腋窝、大腿根出现发黑的情况，一定要到医院就诊，控制了胰岛素抵抗，也就控制了糖尿病的发生，进而也就将眼底疾病扼杀于摇篮，不仅保护了孩子的身体健康，也保护了孩子的眼健康。”王一说。（重庆爱尔眼科医院总院 供稿）

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