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腹痛3天拖成肠坏死 医生:这几种腹痛大意不得

2022年12月06日15:07 |
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近日,重庆西区医院收治了一名腹痛患者,指征提示肠坏死可能,情况危重,手术中发现坏死肠管达60厘米,范围较大,目前手术完成,患者恢复当中。

术后查房。重庆西区医院供图

据了解,患者莫先生(化名)在饮酒后突然腹痛,自觉忍忍就能过去。时过三日,疼痛却越来越明显,直到难以忍受,患者及其家属才意识到事情的严重性,遂紧急前往重庆西区医院就诊。

入院后,消化疾病中心消化内科专家唐雯对其进行了细致筛查,发现患者呼吸急促,腹部膨隆……所有的指征都提示患者有肠坏死可能,情况危重。于是唐雯紧急联系普外科专家进行会诊,经过充分的会诊讨论,一致认为患者符合手术指征,应立即手术,否则将会造成更多肠管坏死,危及生命。

手术由消化疾病中心胃肠外科副主任李仕强主刀,术中发现患者上端小肠淤血坏死,且坏死肠管范围较大,约有60cm,肠系膜肿胀明显。

手术现场。重庆西区医院供图

由于肠系膜内供应肠管血供的静脉被血栓堵塞,导致其很难通过肉眼辨别肠管血供的好坏,只能依靠肠管颜色判断肠管血运,一旦切除的肠管过多造成肠管过短就会引起短肠综合征、营养吸收不良甚至危及生命,但如果切除的肠管较少,又很容易再次引发小肠坏死。

凭借丰富的手术经验,李仕强精准判断肠管切除部位,顺利将坏死的肠管全部切除并进行吻合,历经2个多小时的手术后,患者小肠逐渐恢复血供,颜色正常,蠕动逐渐有力,小肠得以保住。

“如果再晚几天来,患者坏死肠管发生细菌感染,发生脓毒性休克,活下来的机会就小了。”李仕强说道。

腹痛不能拖,这几种腹痛要注意

李仕强指出,急性腹痛病因复杂,有些病情凶险,若处理不及时,可能危及生命。

第一种,突发的严重胃痛,上中腹部疼痛突然发作,且逐渐蔓延至全腹,板状腹,有反复上腹疼痛病史、明确的消化性溃疡病史或长期服用阿司匹林等抗炎药的患者,提示可能有胃或十二指肠穿孔;

第二种,吃完油腻食物以后出现上腹疼痛,可能是胆胰疾病发作,如急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆囊结石等;

第三种,突然发作的剧烈全腹部绞痛,伴频繁呕吐,而腹部压痛不明显,有可能是肠系膜动脉栓塞,需紧急就医,拖延时间会导致小肠广泛坏死;

第四种,持续性剧烈腹痛,频繁阵发性加剧,伴恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等,腹部可见腊条状肠型及蠕动波,很可能是肠梗阻,尤其有腹部手术史、小肠气(小肠疝气)、恶性肿瘤者,必须立即就医,否则有可能肠子坏死。(重庆西区医院 供稿)

(注:此文属于人民网登载的商业信息,文章内容不代表本网观点,仅供参考。)

(责编:陈易、刘政宁)

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