吃东西时，耳前“咔咔”作响；大张口或者打哈欠时，关节“卡顿”一下才能复位，甚至回不去，有种“下巴掉了”的感觉；某一段时间，发现下巴后缩或发生了偏斜；一觉醒来会觉得关节不适。重庆松山医院口腔科主任杨彦春提醒，如果出现这些情况，需要引起重视，很可能是颞颌关节出现了问题。

什么是颞下颌关节？

颞下颌关节又称“颞颌关节”或“下颌关节”，它们是一组在耳朵前面滑动和旋转的关节。当您大张嘴的时候，可以摸到耳朵前面在活动的地方就是颞下颌关节的一部分。

颞下颌关节是人体所有关节中结构复杂、生理功能众多的双侧联动关节，主要负责我们下颌的运动，讲话、进食等都要依靠它，别小瞧了这个关节，一旦出现问题，会严重影响日常生活。

什么是颞下颌关节紊乱？

颞下颌关节紊乱综合症（temporomandibular disorders，TMD），指累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统，引起关节疼痛、弹响及张口受限的一组疾病总称。

颞下颌关节紊乱属于常见口腔疾病，被世界卫生组织列为影响人类健康第4位口腔流行病，其临床表现症状主要为张口受限，张口型异常、关节绞锁，关节区运动性疼痛及弹响杂音等。

颞下颌关节紊乱病的主要表现，可概括为“三大症状”:

疼痛

包括脸、太阳穴、耳朵里面、耳朵前面区域；特别在大张口、大笑、打哈欠、说话、咀嚼、紧咬牙齿时疼痛；如果有磨牙和紧咬牙习惯，可能早上起来觉得脸特别痛。

弹响或杂音

张口和（或）闭口时能听到耳前区域“咔咔”的声响，或有其他声音，比如摩擦或破碎的声音。

张口受限或张口过大

嘴巴张不到以前那么开了，感觉关节卡住了；或是嘴巴张开得过大。

若存在以上三种情况中的任何一种时，应该前往医院进行检查，接受系统治疗。

颞下颌关节紊乱病如何治疗呢？

需要做的检查包括哪些？

就诊时需配合专科医生的全面临床检查、以及影像学检查（拍MRI、CT、X线平片等）、超声检查、内镜检查、化验检查、穿刺检查、活组织检查、手术探查等。这个疾病需要和类风湿性关节炎、肿瘤、颈椎病等疾病鉴别。鉴于这类疾病病因较多且复杂，对于普通机构诊断难度大，所以就必须要交给专业的医生去判断，以免耽误病情，影响预后。

有哪些治疗方法？

治疗总原则以保守治疗为主，缓解症状。颞下颌关节紊乱病有一定的自愈性，但自愈的概率比较低，建议有症状及时寻求专业帮助。

常见的治疗方式有：药物治疗、物理疗法、关节腔内及周围肌肉注射治疗、咬合垫。

临床上，常采取的是以上几种方式的综合治疗，即非手术治疗。值得注意的是，临床诊疗中发现治疗效果与患者的积极心理状况成正比。

对于一些临床症状或关节结构破坏严重的患者经保守的综合治疗后，仍反复发作，影响功能者可考虑手术治疗。（重庆松山医院）

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