荣昌区中医院肺病科主任张暘阳。荣昌区中医院供图

肺癌是全世界导致癌症死亡的重要因素，随着近几年早期筛查的普及和治疗手段的进步，肺癌的死亡率已呈快速下降趋势。而现有的研究证明，对肺癌高危人群进行肺癌筛查能降低20%的肺癌死亡率。

荣昌区中医院肺病科主任张暘阳介绍，由于肺癌发病率高，死亡率高，但又有通过早期筛查易于发现的特点，全国很多著名呼吸内科专家都呼吁在全社会进一步推动肺癌的早期筛查，进一步降低肺癌的死亡率，如果肺癌可以早期发现，那么就可以通过手术或者消融的方式有效地提高生存率，如果可以在原位癌阶段发现早期肺癌，那么大部分人通过微创手术可以达到根治的效果。

早期肺癌有哪些症状？张暘阳表示，与大多数癌症一样，早期的肺癌并没有特征性的表现，也没有特别的症状，所以目前是通过对人群的高危风险来判断是否需要进行早期肺癌的筛查。

肺癌的高危人群包括＞40岁，有以下1种或者多种危险因素者：1.吸烟≥20*年包（指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年；2.被动吸烟；3.有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；4.有家族史：一级亲戚罹患肺癌；5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。这些人群尤其需要注意近期肺癌的发生。

早期肺癌的筛查方法有哪些？张暘阳介绍，目前早期肺癌筛查的最重要手段是低剂量螺旋CT，同时也可以配合肺癌标志物、血清自身抗体、miR-122-5p等联合筛查。如果发现高度怀疑为肺癌的肺部占位性病变，则需要通过经皮肺穿刺活检或支气管镜检查寻找病理学依据。支气管镜检查技术是经患者的鼻腔或口腔将可视镜头直接伸入通过气管到达目标支气管，可以很直观的观察肺部支气管的状况，还可以使用活检钳直接取组织进行活检，方便、直观、损伤小。是目前肺部疾病最先进，也是最重要的诊疗手段之一，被称为深入肺部的“火眼金睛”。

“当发现得了早期肺癌，目前主张手术切除，早期肺癌手术后五年生存率可达80%以上。”谈及早期肺癌的治疗方法，张暘阳表示，如果心肺功能较差、合并其他慢性疾病，难以耐受手术治疗者，可以采用介入治疗、放射治疗。介入治疗包括经CT引导下肺癌射频消融治疗、微波消融治疗、氩氦刀消融治疗，或支气管动脉灌注化疗以及栓塞治疗。而生活方面应该保持心态平和，充分认识肺癌早期治疗的效果，进一步减轻心里负担，饮食方面没有什么特别的注意事项，也没有什么特别的饮食禁忌，但是建议饮食方面以清淡的、容易消化的为主，不要吃辛辣、刺激和油腻的饮食。

“同时，肺癌手术后的患者通常存在正虚邪伏，肺主气功能减弱，患者可出现乏力、干咳症状。当肺主行水功能减退后，不能将脾传输的津液向上向外宣发，亦不能向下肃降至其他脏腑，反之影响脾功能，会出现纳差症状。术后‘阳化气’功能降低，肺朝百脉功能同样受损，肺不能有效辅心行血，心不养神而失眠。可予以中药恢复阴阳平衡，纠正气虚体质，对症改善患者体质、改善患者术后出现的症状，驱邪与扶正结合，进一步提高患者生存质量，降低患者对于肿瘤复发、转移的恐惧感。”张暘阳说。（蒋永劲）

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