主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频栏目，我是主持人文彦。

2023年2月4日是第24个世界癌症日，旨在倡导新的方法促进各组织间的合作，加快癌症研究、预防及治疗等领域的进展，为人类造福。

提到癌症，不少人都知道肺癌是所有肿瘤中发病率、死亡率最高的肿瘤。那么，我们日常生活中又该如何参与到肺癌的防治？肺结节是早期肺癌吗？发现肺结节应该怎么办？针对这些问题，今天，我们邀请到重庆两江新区人民医院胸外科医学博士、主任医师、教授、博士生导师闵家新走进演播室，就肺癌的预防、治疗，以及肺结节的相关问题进行解答。欢迎您，闵教授！

闵家新：主持人好，各位网友，大家好。

主持人：在癌症防控中“早”有着决定性意义。请您结合临床以及一些专家共识，跟我们解读一下癌症防治，关键在“早”的具体内涵。

闵家新：肺癌也就是原发性支气管肺癌的简称，是我国及世界范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，在我国则是发病率和死亡率都是最高的。早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，而晚期肺癌患者整体5年生存率不高。

从医学上来讲，任何癌症的本质都是人体细胞在外界影响因素的长期作用下，基因损伤长时间积累而导致基因突变的结果，这是一个复杂渐进、多因素作用、多阶段发展的过程，一般需要十几年甚至几十年时间。如何做好肺癌的防治，关键在一个“早”字。这可以通过改变不良生活方式、远离致癌因素、加强生活和职业防护等措施，实现远离癌症的目的。预防越早越好，从小就要养成健康的生活习惯，适度运动，避免接触致癌物质，平衡膳食，保持乐观心态等，这些都可以降低癌症的发生风险。

对任何疾病来说，一个最基本的原则就是早发现早治疗。所以癌症也是可以早期发现并通过早诊早治得到根治的，如果发现时已经中晚期了也可以通过规范运用现有医疗手段，达到延长生命、提高生活质量的目的。这样我们就明确了癌症的治疗效果和生存时间与发现的早晚密切相关，发现得越早，治疗效果就越好，生存时间也越长。

主持人：感谢您的解答！我们注意到，近年来，随着大家健康认识水平的提高，不少人在体检中发现肺结节。那么，什么是肺结节？发现肺结节又该怎么办呢？对于大家的疑惑，请闵教授一一解答。

闵家新：肺结节其实是影像学上的一个描述性名词，它是指在影像检查中发现的圆形或类圆形的直径小于3cm的密度增高影，如果大于3cm就称作包块。根据肺结节的大小，将直径小于0.5cm的结节称为微小结节，直径小于1cm的结节称为小结节，直径1~3cm的称为结节。根据结节性质又分为磨玻璃结节，混合性结节，实性结节。

大部分肺结节患者都是通过体检发现的，有些人发现肺结节后会紧张不安，有的人也不以为然，对医生给出的定期复查建议不予理睬，这部分人就有可能使“小结节”变成“大肿块”，早期变成晚期，延误治疗而后悔莫及。

那么发现了肺结节怎么办？首先不要过度紧张，因为它不一定是癌。而即使是癌，也是早期肺癌，只要通过及时恰当地治疗，也是可以痊愈的。所以如果查出了肺结节，医生会根据肺结节的特征做出预判，提出合理的建议。当认为患者恶性可能性较小时，那么就会建议定期复查，复查的结果和前期的检查结果进行对比，观察病灶有无变化。如果病灶有增大趋势或者密度在逐渐增高，这种情况往往提示恶性可能大；如果病灶在缩小或者密度在减低，一般提示为良性病变的可能性较大。当考虑为肺癌的可能性较大时，那么医生就会建议患者尽快进行手术治疗。

主持人：正如您所讲，恶性的肺结节是早期肺癌。那么，查出肺结节的患者，有多大概率是肺癌患者？是否会演变成肺癌？哪些人群是肺癌高危人群？

闵家新：根据性质可以将肺结节分为良性、恶性两种。良性肺结节常见于局部肺出血、球形肺炎、结核球、良性错构瘤、纤维增生等良性疾病；恶性肺结节其实就是肺癌。还有一部分肺结节在早期是良性疾病，经过很长时间后会逐渐演变成肺癌。结节性质不同，恶性的可能性不一样，磨玻璃结节有80%~90%都是良性的，混合性结节有50%是良性的，实性结节则有90%是良性的。因此大多数的肺结节都是良性疾病。所以发现肺结节不必过度恐慌，尤其是直径小于5mm的微小结节，根据医生的建议是定期复查还是手术治疗就行了。

另外，关于肺癌的高危人群就是患肺癌的概率要比其他人明显高，这类人群主要包括： 长期吸烟史；经常接触煤烟、煤焦油和油烟者；职业致癌物质暴露史（长期接触石棉、二氧化硅、氡、砷、铍、铬、镉及其化合物者）；个人有其它肿瘤史；接受过量放射线照射者（如采矿工等）；慢性肺部疾病史者；有肺癌家族史者。这些都属于高危人群，如果发现有肺结节就需要格外谨慎。

主持人：请您结合临床实际，跟大家介绍一下肺癌的治疗方式有哪些选择？

闵家新：肺癌的治疗方式包括手术治疗和非手术治疗。原则是以手术治疗为主的多学科综合治疗。手术治疗就是将病变部位完整切除，目前主要是微创手术（胸腔镜或者机器人，如果术中难以分离则可能开胸手术），以及部分可以采用射频消融治疗；非手术治疗就包括放射治疗，化学治疗，靶向治疗，免疫治疗等等。一般来说Ⅰ~Ⅲ期都是可以考虑手术治疗的。当然，Ⅲ期患者可能要先行辅助放化疗控制住病情发展并降低分期以后再行手术效果会更好。

主持人：肺癌是严重威胁我国居民健康的癌种之一，针对肺癌的预防和筛查，有请闵教授给大家一些建议。

闵家新：正如我们前面所讲的，针对高风险因素进行预防，比如控烟，尽量少接触煤烟、煤焦油和油烟，减少职业致癌物质暴露等。不过，首先我们要知道吸烟是肺癌的最主要诱因。作为一级预防措施，控烟一直在癌症防控中占有重要的地位，是降低患癌风险和死亡风险简单、有效的预防措施。如果能有效降低吸烟率，那么癌症发病率和死亡率一定会在不久的将来出现“双降”。 至于早发现，最主要的还是定期体检。近年来，随着低剂量胸部CT的应用，肺结节的检出率越来越高，由于CT的分辨率比X线明显提高，可以分辨直径2毫米以上的结节，所以肺结节的检出率就明显提高了。因此建议对有高风险肺癌因素的人群，每1-2年做一次低剂量胸部CT筛查，以便早期发现，早期治疗。

主持人：好的，感谢闵教授的分享，也感谢网友们的关注，下期再见。

(蒋永劲)

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