随着医学技术的不断发展，越来越多的证据表明，反复妊娠失败可能与免疫因素相关，因此免疫因素的筛查、监测以及治疗对于反复妊娠失败的治疗至关重要。那么，什么是生殖免疫？免疫一旦失衡会有哪些影响？今天我们就邀请到重庆北部妇产医院生殖免疫门诊医生周明，为大家讲解相关内容。

主持人：周医生，你好！

周明：主持人好，各位网友大家好！

主持人：什么是生殖免疫？生殖免疫门诊的主要工作内容有哪些？

周明：生殖免疫是一门交叉的学科，是在妇产科、生殖医学科、风湿免疫学三门学科的基础上发展而来的。生殖免疫的检查通常针对不孕不育、复发性流产、反复移植失败等的患者，特别是由于自身免疫性疾病引起的复发性流产。试管助孕中反复移植失败、反复生化妊娠等情况也需要进行生殖免疫检查，医生会根据检查结果给予针对性的处理。

复发性流产、反复移植失败、反复生化妊娠等病因纷繁复杂，常见病因主要包括胚胎染色体异常、母体宫腔环境异常、母体内分泌异常、免疫功能异常、宫颈机能不全等。生殖免疫门诊主要就是帮助这部分患者通过筛查找到疾病的“源头”，并针对个体情况进行更精准的治疗，帮助患者实现怀孕的梦想。

主持人：哪些人群需要重点检查生殖免疫问题呢？

周明：有复发性流产（包括自然流产及胚胎停育）、反复生化妊娠、反复移植失败、既往发生过孕中晚期羊水减少、胎儿宫内生长受限、死胎史等情况的患者人群都应进行生殖免疫问题的检查。

对于一两次移植失败的患者，大多是因为胚胎本身原因或是宫腔环境因素导致移植失败。对于一次胚胎停育或者自然流产的患者，不是必须进行生殖免疫检查，但是如果两次或两次以上的流产胎停，建议进行免疫相关检查。

主持人：刚刚您提到的生殖免疫检查，主要是检查哪些指标？

周明：生殖免疫全套检查项目有很多，主要包括抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体、狼疮抗凝物、抗核抗体、抗核抗体谱等，必要时还有非典型抗磷脂抗体谱等检查。

这些免疫相关检查主要是针对不育不孕、复发性流产、反复生化妊娠的患者。在试管助孕治疗前，也可以进行生殖免疫相关检查，是为了避免母体的免疫系统在试管移植后对胚胎造成伤害，导致胚胎无法正常着床、生长发育，最大限度提高试管助孕的成功率。

主持人：生殖免疫系统出问题，对于自然受孕或试管婴儿将产生哪些影响？

周明：因为生殖免疫是一个新兴学科，常常存在生殖免疫因素被忽视，或被过度解读、过度治疗。如今，越来越多的医学研究和临床实践表明，免疫因素对试管助孕是有一定影响。

免疫因素对试管婴儿的影响具体表现在以下方面：

一是影响着床。我们说子宫内膜是胚胎顺利着床和健康生长发育的地方，一旦母体处于自身免疫紊乱或者免疫功能亢进状态，被植入的胚胎将难以着床，导致移植失败。

二是容易导致流产胎停。例如目前循证医学证据支持的，最主要的免疫问题引起的胎停因素，就是抗磷脂综合征。临床上针对典型的抗磷脂综合征治疗是非常成熟的，如果不加干预，发生流产胎停的概率达到70%左右，治疗后成功分娩概率超过90%。

主持人：造成免疫失衡的因素有哪些？

周明：造成免疫系统失衡紊乱的原因比较多，大多数原因不明，但有些因素会诱发免疫紊乱，如长期熬夜、不良嗜好、自身免疫系统疾病、个人心理因素等都可能是诱因，可以从以下四方面了解：

长期熬夜：生活作息无规律，长期熬夜，生物钟紊乱，机体无法充分休息，可能引起免疫功能紊乱。

不良嗜好：如过度烟、酒等不良嗜好，破坏机体免疫力，导致免疫功能紊乱，诱发疾病。

自身免疫系统疾病：自身免疫系统疾病并不是免疫的缺乏，而是自身免疫异常，如系统性红斑狼疮狼疮、结缔组织病、类风湿性关节炎等。

个人心理因素：如果长时间处于一种焦虑、紧张的生活状态中，可能会导致身体的内分泌系统的紊乱，同样也会影响到人体的免疫系统，导致免疫失衡紊乱。

主持人：日常生活中，我们应该如何保持免疫平衡？周医生可以给到一些建议吗？

周明：对于日常生活中，我们可以调整自己的生活状态以及饮食结构，早睡早起，劳逸结合，养成良好的作息。同时调节好心态，不能总处于焦虑紧张情绪中，可以适当运动，既能提高身体素质，又能改善情绪。

主持人：好的，非常感谢周医生的分享，同时也感谢大家的关注，再见！

周明：再见！

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