主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是文彦。

每一个父母都希望自己的孩子健康快乐，但有些孩子，他们出生时一侧或两侧耳朵存在缺失或缺损，耳朵是不可再生器官，对于小耳畸形患者而言，人工再造成为了唯一弥补缺陷的办法。那么，什么是耳再造手术？现在常用的耳再造方法有哪些？它们有什么优缺点？耳再造手术的难点有哪些？怎么解决？

今天我们来到了重庆华美整形外科医院，邀请到该院整形美容科耳再造与唇腭裂学科带头人副主任医师李超，和我们一起聊一聊相关话题。

主持人：李医生，你好！

李超：主持人好！各位网友大家好！

主持人：小耳畸形的发病率高吗？造成新生儿小耳畸形的原因有哪些？

李超：先天性小耳畸形是头面部比较常见的畸形之一，据相关数据显示，我国的小耳畸形总发病率约为1.4/10000。而小耳畸形的发病原因目前仍在研究中，但通常认为是基因和环境因素共同作用的结果。

一般而言，正常夫妇的小孩，小耳畸形发生的概率是1/5000-7000，但如果是小耳畸形孩子的双亲还想再要一个孩子，再次生出小耳畸形的概率会上升至5%，小耳畸形患者直系亲属中大约5%有相关的家族史，而小耳畸形患者自己生出小耳畸形孩子的概率大约1/20。同时，由于在胚胎发育过程中，外耳和中耳来源于同一胚层，所以小耳畸形的孩子通常也会出现外耳道闭锁和中耳畸形的情况，约有33%小耳畸形的孩子伴有患侧半面短小，15%的孩子有面神经发育不良的情况。

而且，目前常规的产检是很难发现小耳畸形的。

主持人：什么是耳再造手术？耳再造手术建议几岁可以做？

李超：我们所谓的耳再造手术主要指的是外耳再造，也就是耳廓再造。现在常用的耳再造手术有植埋法、扩张器半包法和扩张器全包法三种，它们都有各自的优缺点。植埋法的优点是不需要扩张皮肤，缺点是耳后需要大面积植皮，术后容易出现感染、支架外露、皮肤收缩、支架变形、瘢痕明显、皮肤色差等并发症；扩张器半包法的优点是扩张器注水量少，注水周期短，风险相对较小，但它仍然需要植皮，所以植皮后带来的皮肤收缩、支架变形、瘢痕明显、皮肤色差等缺点依然不可避免；扩张器全包法是目前认可度、使用度都比较高的耳再造手术方法，它最大的优点是不需要植皮，初期耳廓形态显露好，但由于它需要扩张器注水量大、注水时间长，手术期内风险也相对较大。

而耳再造的最佳手术时机需要考虑的因素有很多，包括患儿本身的身体条件、心理发育，甚至家长的心理影响等。如果孩子在较小的时候就有了相关的心理障碍问题，我们建议6岁以后在孩子身体情况达标后就可以进行耳再造手术，及时改善耳部缺陷问题，可以有效避免因耳畸形对孩子的心理产生更严重的伤害。如果孩子心理健康评估尚可，我们建议在9-11岁完成耳再造手术，这是因为9岁以后孩子的耳廓会几乎停止生长，便于我们塑造更加逼真、对称、完整的耳廓形态。同时孩子在此时胸腔发育达到一定程度，肋软骨量已足够，软骨的质和量都可充分满足再造手术的要求。

主持人：耳再造手术的难点有哪些？

李超：耳再造是医学界一致公认的整形外科手术中难度极高的项目，它不仅涉及到扩张器技术、皮瓣、筋膜瓣、肋软骨的切取雕刻，还需要医生融合美学、雕刻学、解剖学、整形外科学等等不同学科的知识。它可以说不仅是一项技术，更是一门艺术，也正由于手术难度高，所以国内仅有少数医生能够顺利开展此项手术。

而站在患者及其家属的角度，耳再造手术最大的难点在于以下两个方面，首先是对于单侧小耳畸形患者，重建后患侧耳能否与健侧耳对称、和谐；其次是手术周期能否尽量缩短，减少因为手术次数多带来的时间成本和金钱成本。

主持人：最后，对于小耳畸形宝宝的父母，你想对他们说什么？

李超：虽然我们每个人都希望自己能拥有一对健康、漂亮的耳朵，但如果当你真的遇到了小耳畸形宝宝，千万不要害怕，及时、有效的治疗会让孩子重回健康、正常的状态。但也要提醒广大家长们，这项手术有难度，对医生和医院的要求均较高，所以在选择治疗医院、手术医生和方法上，一定要多留心、多参照，从而早日摆脱缺陷，还孩子一个完整的人生。

主持人：好的，非常感谢李医生的分享，同时也感谢大家的关注，再见！

李超：再见！

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