2023年3月24日是第28个世界防治结核病日，国家疾病预防控制局最新发布的宣传主题是：“你我共同努力 终结结核流行”，旨在践行“人民至上 生命至上”的理念，呼吁社会各界广泛参与，共同终结结核病的流行，捍卫人民群众的身体健康。

结核病是结核分枝杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可在除头发、指甲、牙齿以外的身体各个器官发病，但多发于肺部。据2022年世界卫生组织报告显示，中国每年新发结核病患者约78万人，也就是说，平均每天新发结核病患者数约2000余例，结核病离我们并不遥远。那么，健康人群该如何预防结核病？常用的消毒方法有哪些？……对此，重庆市结核病防治所副主任技师胡彦进行了解答。

重庆市结核病防治所副主任技师胡彦。重庆市结核病防治所供图

预防结核病的疫苗是什么？

预防结核病的疫苗是卡介苗，是一种减毒活疫苗，属于我国免疫规划第一类疫苗，即为免费疫苗，对预防结核病有一定作用。

卡介苗接种对象是什么？

卡介苗的接种对象为出生3个月以内的婴儿，未能及时接种的3岁以内儿童经结核菌素试验（PPD试验）检测为阴性后可补种卡介苗。

卡介苗接种的禁忌症有哪些？

卡介苗的接种禁忌症有：①已知对该疫苗的任何成分过敏者；②患急性疾病、严重的慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热期；③免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者；④患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；⑤患湿疹或其他皮肤病患者。

成年人可以接种卡介苗吗？

研究表明，卡介苗接种可显著降低儿童结核性脑膜炎及血型播散性肺结核等严重结核病的发病率，但这种保护随着年龄的增长而逐渐下降，10～15年以后几乎无保护力，因此，成年人无需接种卡介苗。

接种卡介苗后就不会得结核病了吗？

接种卡介苗后，人体对结核分枝杆菌产生了特异性免疫力，当自然感染结核分枝杆菌时，可使体内多数结核分枝杆菌被杀死而起到预防作用，但仍有少数结核分枝杆菌可在体内长期潜伏。有研究显示，卡介苗的保护作用会随着时间延长而逐渐降低，原来残留在体内的结核分枝杆菌，或再次感染的结核分枝杆菌数量和毒力较大，人体免疫力低下时可随时发生结核病，卡介苗主要用于预防结核性脑膜炎和血型播散性结核病等重症结核病的发生。因此，接种卡介苗后并不能预防终生不患结核病。

既然卡介苗不能预防终生不患结核病，就没有必要接种卡介苗了吗？

虽然卡介苗不能预防终生不患结核病，但在我国仍有必要接种卡介苗。

世界卫生组织建议：在结核病疫情高发的国家，应对新生儿接种卡介苗，在儿童结核病发生率很低的地区没有必要接种。2022年世界卫生组织估算我国结核病发病率为55/10万，儿童结核病报告发病率为3.1/10万，故近期内不可能终止卡介苗接种工作，还得加强卡介苗接种工作。

健康人群需要进行结核病预防性治疗吗？

预防性治疗的对象是结核分枝杆菌潜伏感染者，若健康人经结核感染筛查后未发现结核潜伏感染，则不需要进行结核病预防性治疗。

健康人群如何预防结核病？

首先，要做到生活规律、合理膳食，加强锻炼，以此提高自身免疫力。对于婴幼儿应按时接种卡介苗，以获得免疫力；其次，要养成勤洗手、多开窗通风等良好的卫生习惯，平时应尽量减少在人群密集的场所活动，在人群密集的场所活动时应戴好口罩，要避免与已知的确诊传染性结核病患者密切接触，降低传染风险；再次，有可疑症状或怀疑自己得了结核病时要尽早到当地结核病定点医院就诊，对于筛查出的符合预防性治疗条件的结核病潜伏感染者要在医生指导下积极进行预防性治疗，预防结核病的发生；最后，对于学生、老年人、糖尿病及HIV感染者/AIDS患者等结核病高危人群，应定期进行结核病筛查。

感染了结核分枝杆菌都可以进行结核病预防性治疗吗？

预防性治疗对新近结核分枝杆菌感染者和免疫力低下人群的结核潜伏感染者，能减少该人群发生结核病的机会，是终结结核病流行的最重要举措之一。

结核病预防性治疗的对象有哪些？

目前我国推荐以下对象进行结核潜伏感染预防性治疗：①与病原学阳性有密切接触的5岁及以下儿童结核感染者；②HIV感染者及AIDS患者中的结核感染者；③与活动性肺结核患者密切接触的学生等新近感染者；④其他人群，结核分枝杆菌感染者中需使用肿瘤坏死因子治疗、长期应用透析治疗、准备做器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及长期应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂的结核感染者。

结核病预防性治疗的方式有哪几种？

目前推荐使用的结核病预防性治疗方案包括单用异烟肼6-9个月方案、异烟肼和利福喷丁联用3个月方案、异烟肼和利福平联用3个月方案、单用利福平4个月方案以及免疫制剂方案。

消灭结核分枝杆菌，常用的消毒方法有哪些？

结核

分枝杆菌的抵抗力比较强，能耐寒冷和干热，耐酸、耐碱，但不能耐受湿热，消灭结核分枝杆菌常用的方法分物理消毒和化学消毒。其中物理消毒有煮沸消毒、紫外线消毒和高压蒸汽灭菌。对于结核病患者使用过的器皿、用具等耐热物，最简便的方法就是煮沸消毒，而书籍、棉被等用品的消毒不能用水煮沸，可在阳光下暴晒或用紫外线灯消毒，高压蒸汽灭菌是普遍应用灭菌效果最好的方法，通常用于医疗机构医疗废物的灭菌处理。此外，也可以使用75%酒精、含氯制剂等化学物质来对患者接触过或使用过的物品进行消毒灭菌。（邹馥漫）

来源：重庆市结核病防治所

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