2019年，重庆市卫生健康委等八部门联合下发《重庆市遏制结核病行动计划实施方案（2019-2022年）》，以下简称《行动计划》，明确到2022年全市肺结核病发病率降至60/10万以下。如今，重庆市遏制结核病行动成效如何？在遏制结核病行动中，重庆进行了哪些有益的探索？2023年重庆市结核病防治又有哪些“新”招？……针对这些问题，重庆市结核病防治所党总支书记钟吉元进行了解答。

重庆市全面完成“遏制结核病行动”要求

肺结核目前仍是严重影响我国人民健康的重大传染病，肺结核在重庆市2022年法定报告甲乙类传染病中发病排在第1位，死亡数排在第2位。据世界卫生组织2022年全球结核病报告：2021年我国估算新发结核病人78万，估算结核病发病率为55/10万，中国的结核病发病人数仅次于印度和印度尼西亚，在全球排第三位。

据悉，重庆市结核病疫情呈逐年下降趋势，实施遏制结核病行动计划（2019-2022年）期间，结核病发病率由2019年的72.2/10万下降到2022年的51.7/10万，年递降率10.5%。但全市结核病疫情形势依然严峻，高于全国平均水平（39.8/10万）。全市结核病疫情分布不均，渝东南片区和渝东北片区疫情较高。2022年，全市筛查结核病可疑者约8万例，治疗肺结核患者1.6万余例，成功治疗率在90%以上。

重庆市结核病防治所党总支书记钟吉元。刘林杰摄

“从数据来看，《行动计划》12项主要考核指标均达到目标要求。”钟吉元介绍，数据背后是大量的努力和投入。2019-2022年，重庆市大部分区县将结核病防治工作纳入当地经济社会发展规划和政府目标管理，将结核病防治工作经费纳入本级财政年度预算。为彭水县、黔江区、秀山县等区县给予专项经费，实施“一地一策”。

得益于政府在结核病防治方面推出的多项举措，如今，重庆市结核病防治“三位一体”服务体系建设不断健全和完善，形成了疾控机构负责规划管理、定点医院负责诊断治疗、基层医疗卫生机构负责随访管理、非定点医院负责转诊的工作模式。

遏制结核病“重庆行动”落地见效

“结核病进行规范有效地治疗，是可以治愈的。但是在结核病的治疗过程中，仍面临很多问题。”钟吉元介绍，其中就包括患者依从性的问题。普通肺结核标准治疗方案至少6个月，坚持下来本身就很困难。如果患者不规范治疗，治疗过程时断时续，就可能发展为更加难以治愈的耐药结核病。而耐药结核病的治疗疗程更久，不良反应发生率高、治愈率低，只有60%左右，治疗费用是普通肺结核患者费用的40-60倍。

耐药结核病的筛查和诊治是《行动计划》提出的六大行动中——遏制耐药结核病防治行动的主要内容。为了切实维护人民群众的健康权益，作为重庆市结核病防治工作带头单位，近年来，重庆市结核病防治所积极作为，在遏制耐药结核病防治行动中下狠功夫，通过重点突破、提升质量、强化预防等行动，探索出遏制结核病的“重庆路径”。

实地走访。重庆市结核病防治所供图

所谓“重点突破”，即结核病高疫情地区驻点督导。2022年，重庆市结核病防治所按照区域分布和医疗资源配置情况，在全市划分6个耐药片区，设置8家市级定点医院。对结核病疫情较重的黔江区、武隆区和彭水县作为突破点实施驻点督导，落实“一地一策”。通过成立工作专班，以问题为导向，扎实开展基层调研、查实问题、建立机制等工作，强力推进区县整改，取得显著成效。数据显示，2022年，黔江区、武隆区和彭水县肺结核疫情较2021年分别下降16.5%、11.9%、27.9%。

为实现耐药结核病早发现，重庆市将耐药结核病专项列入财政预算，每年投入600万-700万元支持全市耐药结核病筛查试剂保障和耐药筛查设备维护和更新等，保障全市各个区县能够全面开展分子耐药筛查，极大地缩短了耐药诊断时间。同时，印发《重庆市耐药结核病筛查方案》，通过定期督导、季度通报，不断提高区县定点医院耐药结核病筛查相关数据录入质量。目前，全市病原学阳性率由2018年的39.2%提高到2022年的72.0%，耐药筛查率超过95%。

重庆今年已启动“无结核校园”创建活动试点

“抓实学校等重点人群、强化主动筛查，是做好结核病防治工作的重要措施。”聚焦校园结防，钟吉元表示，重庆今年将打出“组合拳”，进一步强化教卫合作和联防联控机制。

近年来，市结防所持续推进学校结核病防治工作见行、见效，从抓关口、抓监测、抓处置着力，与市中小学卫生保健所联合开展学校结核病聚集性疫情处置工作，持续开展新生和高二年级学生结核病筛查，在全市范围内启动学校示范筛查工作，不断提高全市学校结核病健康体检筛查质量。

2022年全市开展新生入学结核病筛查84.9万余人，发现学生患者130例，开展高二年级学生结核病筛查17.6万余人，发现学生患者52例，通过筛查及时发现患者，有效减少结核病在校园传播。2019-2022年，全市学生结核病报告发病率总体呈下降趋势。

“创建无核校园 自由健康呼吸”活动现场。重庆市结核病防治所供图

“同时，我们通过不断完善学校结核病信息管理系统，建立以综合医疗机构、学校、疾控机构为主要监测点的疫情监测网络，联防联控已形成合力。”钟吉元表示，近年来，重庆市学校结核病防治工作实现了关口不断“前移”，今年，已启动“无结核校园”创建活动试点。接下来，在巩固现有工作成果的基础上，市结防所将继续在全市范围内开展学校结核病筛查示范工作，提升学校结核病筛查质量。

“这也是我们今年八项重点工作之一。其他还包括做实驻点督导、创新健康促进、强化技术培训、深化耐药结核病防控、做好项目评价、探索主动筛查、推动成渝结核病联防联控。”钟吉元介绍，为了让患者及时获得高质量规范治疗，今年，市结防所坚持主动服务，计划在部分区县对65岁及以上老年人和活动性肺结核患者密切接触者开展结核病主动筛查工作，并探索建立适合结核病综合防治的卫生健康服务体系，为群众筑起健康呼吸的防线。（蒋永劲、肖仕云）

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