主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是主持人文彦。

近年来，随着社会发展、环境变迁、人们生活方式等的变化，消化道疾病的发病率日益增高。据悉，在所有肿瘤疾病中，消化道肿瘤涵盖范围最广，包括胃癌、结直肠癌、食管癌、胰腺癌等。消化道系统肿瘤占到全部肿瘤发病率的40%左右，每年因消化道癌离世的患者，占据了全部肿瘤患者的近1/2左右。消化道肿瘤具有高发病率、高死亡率和年轻化趋势，已成为影响和威胁市民健康的疾病。今天我们邀请到重庆弘医堂医院消化科主任初文学，跟我们一起聊聊相关话题。

主持人：初主任，你好!

初文学：主持人好，各位网友大家好!

主持人：请问一下初主任，为什么患消化道肿瘤的人数这么多？近年来呈年轻化趋势发展的原因又是什么呢?

初文学：我们临床上把结直肠癌、胃癌、食道癌等消化系统癌症称为“吃”癌，为什么叫“吃”癌呢？主要是因为这些肿瘤的发生与饮食、生活习惯密切相关。除了家族遗传史外，喜爱吃烟熏、腌制、油炸食品，高盐饮食都是引发癌变的重要因素。

特别是现在消化道肿瘤患者的年轻化，因为大部分年轻人都喜欢长时间熬夜、烟酒过度、饮食不规律，这些不良生活习惯都有可能导致胃肠道疾病，严重的可引发肿瘤;不仅如此，工作、家庭、社会的压力，均可能对年轻人身体造成损害，但却不易被发觉。

主持人：为什么很多患者查出来都是中晚期呢?

初文学：大多数消化道癌症，像胃癌、肠癌患者，早期并没有什么明显的感觉，很容易被忽略，只要不适程度能忍受，就没太在意，像早期胃癌的临床症状与胃炎、胃溃疡等良性疾病表现没有差别。外加很多人一旦胃部不舒服，往往硬扛或自己买药来缓解不适症状，常常容易延误病情及治疗。因此，为了尽早发现，一方面要注意身体发出的异常信号，另一方面要及时到医院就诊行胃肠镜检查。

主持人：那我们应该如何改变现状，提高消化道肿瘤的治愈率和生存率呢?

初文学：主要还是要做到“早筛早查”。无论胃癌还是结直肠癌，它的发生和发展的过程都是多阶段缓慢的过程，这个过程大概一般需要10年—15年。比如胃癌，从常见的胃病到胃癌，会经历4个阶段:从慢性浅表性胃炎到慢性萎缩性胃炎，再到肠上皮化生、异性增生，最后发展成胃癌。

而大多数消化道癌症从正常到癌前、到早期癌到中晚期癌，无论是筛查技术还是内镜技术都能够在早期和癌前发现并诊断、治疗，应该说我们治疗窗口也是非常明确的。消化道肿瘤如果到了中晚期，即便是使用免疫治疗和化疗结合的方法，中位生存时间在18个月左右，可见，早查早治对消化道肿瘤至关重要。

主持人：那一般的常规消化系统肿瘤筛查手段有哪些呢?

初文学：对于消化系统肿瘤筛查方法，大量实践验证，胃肠镜检查是早期消化道肿瘤筛查的有效手段。如果能早期发现，能获得良好治疗效果。早期胃癌五年生存率可达95%，早期结直肠癌五年生存率达90%以上，就连“癌中之王”的胰腺癌，如果能早期发现，五年生存率同样可达86%。因此建议40岁以上人群定期做胃镜检查，45岁以上人群定期做肠镜检查。做到早检查、早治疗，预后效果也越好。

主持人：我们身边有很多人都会存在一些消化不良、胃部不适的问题，那么哪些胃病容易发展成胃癌？

初文学：目前常见的癌前病变主要有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等疾病。如果发现了这些疾病不积极治疗，并且生活饮食方面不注意的话，是有可能诱发胃癌的。如果存在三五年以上，患胃癌的概率很高。另外，幽门螺旋杆菌感染是目前较明确的胃癌发生危险因素。

主持人：对于幽门螺旋杆菌这种病菌，其实很多人还是不太了解，那什么是幽门螺旋杆菌?

初文学：幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。幽门螺旋杆菌被认为是Ⅰ类致癌原，其可引起多种胃病，包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等。因此，及时检查、根除幽门螺杆菌已经成为消化道疾病治疗的重要措施。

主持人：那么幽门螺旋杆菌是通过什么途径感染的?

初文学：幽门螺旋杆菌具有很强的传染性，主要通过口口传播、粪口传播两种方式传染。与不良的饮食、卫生习惯有关,如食用不洁净的食物或饮用不洁净的水；与感染者长期密切接触，接触了感染者的唾液、体液、呕吐物或粪便排泄物,不洗手进食、直接口对口喂食等。如果家中一人感染，很容易引起全家感染。预防幽门螺杆菌感染和预防消化道传染病一样重要。

主持人：怎么判断自己感染上了幽门螺旋杆菌?有没有可以借鉴的自查办法呢?

初文学：如果发现自己有嗳气、口臭、上腹部不适症状，可以去医院进行幽门螺旋杆菌检测。目前检测方法主要有两种：一种是抽血查血清幽门螺杆菌抗体，一种是查C13或C14呼气试验。对于早期胃癌内镜下切除术后、有胃癌家族史、已证实有胃黏膜萎缩和（或）肠化生的个体，建议必须检测和治疗，可以每年定期检查C13或C14呼气试验。

主持人：对于胃肠疾病，出现什么样的症状需要引起警惕呢？

初文学：胃肠道疾病有很多种表现，上消化道的主要表现有上腹不适、疼痛、腹胀、呃逆、恶心、呕吐等等，下消化道不适主要表现为腹痛、排便不畅、便秘、腹泻、排气增多。如果出现不明原因消瘦、贫血、呕血、黑便、吞咽困难、腹部包块等这些报警症状和体征的时候，要及时到医院进行检查找出病因。

主持人：好的，非常感谢初主任的分享，同时也感谢大家的关注，再见！

初文学：再见！

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