主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是文彦。手掌出汗是很常见的现象，然而部分人群却会出现“手汗如雨，指尖滴水”的情况，这种症状医学上定义为手汗症。那么手汗症的病因是什么，应该如何进行治疗呢？今天我们邀请到中国医师协会胸外科医师分会手汗症学组委员、重庆松山医院胸外科专家余祖滨，和我们一起聊一聊手汗症的相关话题。余医生，你好！

余祖滨：主持人好，大家好！

主持人：余医生，什么是手汗症，目前引发的原因主要有哪些呢？

余祖滨：手汗症是以双手发作性出汗，形成明显汗珠或汗滴为主要症状的疾患。它是原发性多汗症的局部表现之一，也是体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病。关于手汗症的发病机理不清楚，虽然体表汗腺过度分泌，但患者手掌汗腺结构与数目均无异常。由于交感神经支配全身汗腺，目前认为是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌。常见的部位有手部，也有脚部、腋部和头面部。

手汗症分为原发性手汗症和继发性手汗症两大类。继发性手汗症常有明确的原因，如慢性感染、结核、恶性肿瘤、甲亢、中枢神经系统损伤等，常为全身多汗。它的诊治按照病因进行，手汗能得到缓解，今天我们重点要谈的是原发性手汗症。

主持人：怎么判断自己是不是得了手汗症呢？

余祖滨：手汗症表现为双手发作性出汗伴皮温减低，轻者手掌潮湿，重者形成明显汗珠，汗如滴水，每次发作持续5-30分钟，每日发作次数不等，睡眠状态下无发作。大多数手汗症患者同时合并有足多汗，约30%的患者同时合并腋窝多汗。少数患者有手脱皮和皮疹，无明显诱因、肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上，并符合以下条件中至少2项，就可以诊断为原发性手汗症了：

1.双侧出汗部位对称；

2.一周至少发作一次；

3.有手汗症家族病史；

4.睡眠时停止出汗；

5.影响日常生活和社交。

主持人：目前大众对于手汗症的认知处于什么阶段，作为医生应该从哪些方向进行努力呢？

余祖滨：目前，大众对于手汗症的认识误区仍然是比较多的，其中很大一点就是不知道或不认为手汗症是病。部分手汗症患者，只是在情绪紧张或焦虑时出现，所以觉得对于生活并没有太大影响。然而临床中发现，严重的手汗症患者会出现指尖滴水的情况，不但影响着生活的方方面面，社交有时也会受影响。

作为医生，应该加强疾病科普宣传工作，提高大众对于手汗症这一疾病的认知，避免更多的人因为手汗症而对工作、生活、学习造成影响，要知道手汗症是可以得到治疗的。

主持人：很多患者都以为手汗症是内科或者皮肤上的问题，为什么却要到胸外科就诊呢？

余祖滨：是的，很多人得了手汗症，第一时间想到的可能是去皮肤科，或身上出了什么问题就到内科、中医科等就诊。这说明患者对手汗症了解不够，不知道去哪个科室就诊，也说明我们对手汗症的科普宣传不够。

手汗症的原因是交感神经过度兴奋，导致汗腺分泌过多，而支配手掌汗腺的交感神经在胸腔，只有在胸腔内切断，才能解决手汗多的问题，故而要前往胸外科进行治疗。

当然，如果检查发现是由于甲亢、糖尿病等基础疾病，或者精神因素引起，则需要前往对应的科室进行治疗。

主持人：手汗症会不会自愈，如果不治疗可能会造成哪些影响呢？

余祖滨：手汗症一般在40岁以后有可能自愈。对于手汗症患者，一经发现，如果不是很严重，对生活影响不大，可无需治疗。如果对生活、学习、工作、社交造成非常大的影响，应当及时就医，在医生的指导下，采取适合自己的治疗方法进行相应治疗，一般经过治疗后，症状都会得到缓解。

至于影响，这需要根据手汗症的严重程度和患者的心理状况进行分析。症状较轻者，对于生活影响不大，对身体的危害也比较小，心理上也能接受这种不便，可不需要治疗。但对于情况严重者，他的生活、社交都会受到影响，部分患者还可能出现自卑等心理变化，所以及时治疗也存在着必要性。

主持人：目前治疗手汗症的方式有哪些，治疗之后还会复发吗？

余祖滨：治疗方式有：药物治疗、肉毒素局部注射和手术治疗。手汗症目前尚无理想的药物疗法，临床尝试过的药物有局部外用氯化铝、明矾、甲醛、乌洛托品，口服抗胆碱药等，均无持久疗效，且有明显副作用。也有尝试用电离子透入疗法，以及手掌皮内注射肉毒素法，可改善多汗症状，但停止治疗数周或数月后症状又恢复，无法取得持久疗效。镇静剂、抗焦虑药物、抗胆碱药物，在医生指导下使用，有一定的效果。胸腔镜下胸交感神经切断术是当前治疗手汗症有持久疗效且值得推广的方法。手术仅需在腋下做1-2个0.5-1.0cm小切口，20分钟左右即可完成，免缝线、免拆线，止汗效果明显，恢复快。

如果手汗症明显影响了日常生活和社交，明显降低了生活品质，打击了自己的自信心，患者则应该考虑手术治疗。

主持人：好的，非常感谢余医生的分享，同时感谢大家的关注，再见！

余祖滨：再见！

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